營口市參保百姓再添新福利 異地就醫(yī)人員報(bào)銷比例再提升

異地就醫(yī)一直是參保百姓時(shí)刻關(guān)注的民生大事，市醫(yī)療保障局主動(dòng)作為，在貫徹落實(shí)《遼寧省醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)結(jié)算管理辦法（2022版）》的基礎(chǔ)上，根據(jù)我市醫(yī)保基金實(shí)際情況，經(jīng)過周密的測(cè)算，細(xì)化報(bào)銷級(jí)別類別，再次將我市醫(yī)保異地就醫(yī)人員報(bào)銷比例大幅度提升，最高類目報(bào)銷比例提升了18個(gè)百分點(diǎn)，此項(xiàng)利好政策將于2023年1月1日起正式實(shí)施。

具體政策參考如下：

一、臨時(shí)外出就醫(yī)起付標(biāo)準(zhǔn)和報(bào)銷比例

（一）起付標(biāo)準(zhǔn)

職工醫(yī)保：三級(jí)醫(yī)院1500元，二級(jí)醫(yī)院和一級(jí)醫(yī)院1250元

居民醫(yī)保：三級(jí)醫(yī)院1500元，二級(jí)醫(yī)院1250元，一級(jí)醫(yī)院750元

（二）報(bào)銷比例

三級(jí)醫(yī)院：居民50%，在職職工65%，退休職工67%

二級(jí)醫(yī)院：居民55%，在職職工70%，退休職工72%

一級(jí)醫(yī)院：居民60%，在職職工73%，退休職工75%

二、轉(zhuǎn)診、急診起付標(biāo)準(zhǔn)和報(bào)銷比例

（一）起付標(biāo)準(zhǔn)

職工醫(yī)保：三級(jí)醫(yī)院、二級(jí)醫(yī)院和一級(jí)醫(yī)院均為1000元

居民醫(yī)保：三級(jí)醫(yī)院和二級(jí)醫(yī)院1000元，一級(jí)醫(yī)院750元

（二）報(bào)銷比例

三級(jí)醫(yī)院：居民65%，在職職工80%，退休職工85%

二級(jí)醫(yī)院：居民65%，在職職工80%，退休職工85%

一級(jí)醫(yī)院：居民70%，在職職工83%，退休職工85%

三、其他標(biāo)準(zhǔn)及報(bào)銷比例

符合規(guī)定的困難群體在省域內(nèi)按規(guī)定轉(zhuǎn)診，住院起付標(biāo)準(zhǔn)連續(xù)計(jì)算。長期居住人員符合就醫(yī)地異地轉(zhuǎn)診就醫(yī)規(guī)定的，執(zhí)行參保地異地轉(zhuǎn)診待遇政策，長期居住人員回參保地就醫(yī)的，執(zhí)行參保地待遇政策。

四、支付范圍及有關(guān)規(guī)定

異地就醫(yī)直接結(jié)算執(zhí)行就醫(yī)地支付范圍(包括基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目和醫(yī)用耗材等支付范圍)及有關(guān)規(guī)定，轉(zhuǎn)診至沈陽市的住院費(fèi)用異地就醫(yī)直接結(jié)算執(zhí)行省直醫(yī)保有關(guān)規(guī)定。基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的起付標(biāo)準(zhǔn)、支付比例、最高支付限額、門診慢特病病種范圍等報(bào)銷政策執(zhí)行參保地規(guī)定。異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用手工報(bào)銷執(zhí)行參保地的支付范圍、待遇標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)保定點(diǎn)等規(guī)定。