營口醫保再出新政策 異地就醫服務即（免）申即享

營口市醫療保障局聚焦醫療保障民生領域“難點、堵點、痛點”問題，在貫徹落實《遼寧省醫療保險異地就醫結算管理辦法（2022版）》的基礎上，創新提出了我市參保百姓六類異地就醫服務即（免）申即享的新理念新政策，此項新政策將于2023年1月1日起正式實施，這一惠民舉措不僅做到了規范政策制度，還極大提升了參保百姓辦事效率，真正做到了打通參保百姓異地就醫的“最后一公里”。

一是長期居住人員備案即申即享。長期異地居住參保人員應憑醫保電子憑證、身份證或社會保障卡申請辦理異地就醫備案，可通過醫保服務大廳、定點醫療機構經辦服務站、“一網通辦”、APP和小程序等辦理，即時辦理、即時生效，可事前不審核、事后復核。需要提交的相關材料可以承諾補充，承諾補充的約定時限為6個月，未按照約定時限補充材料或發現偽造材料、虛假承諾的，即時取消備案，記錄為醫保失信行為，12 個月內不得通過承諾方式辦理異地就醫備案，涉及違法違規的依法依規嚴肅處理。

二是轉診備案臨時就醫人員即申即享。參保人員病情符合營口市基本醫療保險轉外就醫病種和診療項目的，需提供相應級別醫療機構出具的醫療文書，無需定點醫療機構出具轉診證明，在指定的定點醫療機構經辦服務站可直接辦理異地轉診就醫備案，即申即享異地就醫直接聯網結算。其中需要確認辦理的，由定點醫療機構責任醫師和科主任在醫療文書上簽字后提交醫院醫保科（醫院經辦服務站）辦理。

三是非急診且未轉診臨時外出就醫人員免申即享。不符合確定的病種目錄或病情標準和非異地急診搶救參保人，無需自行辦理備案，憑醫保電子憑證、身份證、社保卡作為就醫介質異地就醫，直接享受自動備案和直接聯網結算服務。

四是參保人異地急診搶救備案免申即享。參保人員因急危重病急診搶救的，經異地定點醫療機構認定符合《基本醫療保險急危重病異地就醫結算參考病種及關鍵標準》的，由定點醫療機構上傳“門診急診轉診標志”或“住院類型”為“急診”，視同異地急診搶救備案，即時辦理、即時生效。如經定點醫療機構認定不符合《急危重病種標準》的，按非急診且未轉診臨時外出就醫人員備案并直接結算。

五是參加居民醫保的大學生異地就醫免申即享。在異地聯網的定點醫療機構住院時，無需備案審核，即時享受直接結算服務。

六是參保人員省內生育就醫免申即享。參加生育保險省內異地就醫的女職工因生育需在省內異地聯網定點醫療機構住院的，享受免申即享的自動備案和直接結算服務，執行參保地本地就醫待遇標準。