踩踏事故傷害的法醫學視角

10月29日晚，韓國首爾梨泰院發生嚴重踩踏事故，超過150人死亡，其中包括4名中國人。

踩踏事故中，致死性傷害有什么特征？

我們可以以2004年北京密虹公園迎春燈展發生的踩踏事故為例來看。

2004年2月5日晚，北京密虹公園在舉辦大型燈展游園活動中，人流密度較高，一座寬約3m的橋梁上更是擁擠不堪，期間一游人不慎跌倒，隨即引起其身后游 人站立不穩并相繼發生跌倒，續而引發大規模擁擠踩踏事故，最終造成37人死亡、15人受傷的大規模傷亡事件。

事后的法醫學分析發現：

37名死者中，女性28人，男性9人。中等偏下身高的女性和兒童為弱勢群體，是最易受到傷害的人群。

擠壓踩踏事故特征性損傷為：
1. 雙眼瞼結膜密集點狀出血，頭、頸、胸部青紫發紺等，部分出現口、鼻腔及外耳道出血，應為頸靜脈系統壓力驟增造成毛細血管破裂所致。均為典型的機械性窒息征象；

2. 季肋部、髂嵴、髂前上棘處條狀挫傷，系由于受到較大壓力擠壓時，相應部位下面的骨骼襯墊作用而形成的損傷，與肋骨多發性骨折都是胸腹部曾受到強大外力擠壓的有力證據；

3. 骶腰部條片狀挫傷，主要系擠壓中腰部襯墊物 (腰帶、地面等)與軟組織在棘突襯墊作用下形成。

4. 四肢遠端磕碰傷。

梨泰院事件親歷者受傷圖片

但值得注意的是37名死者中僅有1人出現多發性肋骨骨折，1人出現下頜骨骨折，說明在該類群體性事故中，因人群間相互擠壓踩塌而造成骨折的情況并不多見。

踩踏事故的引發原因具有高度的一致性， 多發生于人口聚集、人流密度較高，易形成人流瓶頸的公共場所局部區域。

梨泰院這次就是在一個巷子里，還是下坡路段。下圖

事故發生經常呈現出 點帶面效應，即先出現1人或小范圍事故，續而引發大規模事故。梨泰院時間引發的原因據說是幾位有點興奮的年輕人起哄推擠。

小范圍事故發生引起人群騷動，人們為了盡快逃離現場，多采取亂擠亂撞等方式，使局部人流密度進一步加大，在密集的人流中發生跌倒，很難有機會恢復正常姿態。

如未能采取合理的姿勢保護自己，極易被人流踩踏致傷，且易進一步引起他人倒地，造成人體堆積擠壓，處于下層的人可因長時間擠壓致呼吸運動受限，嚴重者造成傷亡。

踩踏事故預防措施

預防群體性擠壓踩踏事故的關鍵在于有效降低公共場所人流瓶頸處的入口密度，建議如下：
1. 確保公共場所設施的設計合理性及質量安全；
2. 在相關場所設立醒目的警示標志，設立疏散通道、疏散區域并設引導員；
3. 在相關場所設立分流設施， 減緩瓶頸通過壓力；
4. 出現事故苗頭應及時疏導并穩定人群情緒；
5. 事故發生時，倒地者最佳防護姿勢為抱頭屈膝蜷縮以減小受傷可能，盡可能保證呼吸運動空間，如下圖。

6. 積極宣傳群體性事故的預防及應對知識；
7. 設立多部門協調聯動機制，以提高應對事故的快速反應及處置。

參考文獻：中國法醫學雜志《特大擠壓踩踏傷亡事故法醫學分析》