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在中國裁判文書網(wǎng)上,經(jīng)常看到公司訴當(dāng)?shù)厝松缇值陌讣饕蚴菍θ松缇终J(rèn)定了員工工傷有異議,因此起訴到法院。
為什么有些單位這么不愿意員工認(rèn)定工傷呢?
如果員工認(rèn)定了工傷,對單位來說,具體有哪些成本支出呢?
01
手頭經(jīng)歷過幾起工傷事件,在無法準(zhǔn)確判定是否符合工傷的情況下,公司都主動進(jìn)行了申報(bào),將工傷認(rèn)定的事情交給社保局工傷科,他們才是專家。
但有的公司,就像前面提到的一樣,一談工傷就色變。
能不申報(bào)就報(bào)申報(bào),能不處理就不處理。究竟為什么?
其實(shí)背后最主要的原因是單位需要承擔(dān)幾筆大額的工傷費(fèi)用。
下面我們來分析一下涉及工傷的相關(guān)支出。工傷處理的主要依據(jù)是2003年4月16日頒布的國務(wù)院令第586號《工傷保險(xiǎn)條例》。
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02
一、 治療護(hù)理費(fèi)用。
《工傷保險(xiǎn)條例》第三十條規(guī)定“治療工傷所需費(fèi)用符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的,從工傷保險(xiǎn)基金支付。”
根據(jù)此規(guī)定,如果認(rèn)定為工傷,范圍內(nèi)的費(fèi)用全部由工傷保險(xiǎn)基金支付。如果無法認(rèn)定工傷,就只能走正常醫(yī)保支付。我們都知道醫(yī)保支付有起付線和報(bào)銷比例,因此自己需要承擔(dān)部分費(fèi)用。
另外因工傷發(fā)生生活不能自理的,經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認(rèn)的生活護(hù)理費(fèi),也可以按照國家規(guī)定從工傷保險(xiǎn)基金中支付。
二、治療期間工資。
因?yàn)橹委熎陂g無法正常提供勞動,如果不是工傷,就只能請假。一般單位的病假工資非常低,是當(dāng)?shù)氐淖畹凸べY,而事假基本是無薪的。
《工傷管理?xiàng)l例》第三十三條,“職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病需要暫停工作接受工傷醫(yī)療的,在停工留薪期內(nèi),原工資福利待遇不變,由所在單位按月支付。停工留薪期一般不超過12個(gè)月。傷情嚴(yán)重或者情況特殊,經(jīng)設(shè)區(qū)的市級勞動能力鑒定委員會確認(rèn),可以適當(dāng)延長,但延長不得超過12個(gè)月。”
根據(jù)此規(guī)定,工傷無法提供勞動期間,單位需正常支付工資,最長不超過24個(gè)月。
三、補(bǔ)助金。
工傷康復(fù)后,首先需要?jiǎng)趧幽芰﹁b定委員會進(jìn)行勞動能力鑒定。鑒定的級別共分為十級。
《工傷管理?xiàng)l例》第三十五條至三十七條:
(一)一級至四級傷殘的,保留勞動關(guān)系,退出工作崗位。從工傷保險(xiǎn)基金按傷殘等級支付一次性傷殘補(bǔ)助金21-27個(gè)月,按月支付傷殘津貼,標(biāo)準(zhǔn)為本人工資的75%-90%。
(二)五級、六級傷殘的,保留與用人單位的勞動關(guān)系,由用人單位安排適當(dāng)工作。從工傷保險(xiǎn)基金按傷殘等級支付一次性傷殘補(bǔ)助金16-18個(gè)月。難以安排工作的,由用人單位按月發(fā)給傷殘津貼,標(biāo)準(zhǔn)為60%-70%,并由用人單位按照規(guī)定為其繳納應(yīng)繳納的各項(xiàng)社會保險(xiǎn)費(fèi)。
(三)為七級至十級傷殘的,從工傷保險(xiǎn)基金按傷殘等級支付一次性傷殘補(bǔ)助金,標(biāo)準(zhǔn)為7-13個(gè)月。
(四)一級至四級不得解除勞動關(guān)系,五級六級由勞動者提出可以解除勞動關(guān)系,七級至十級,勞動、聘用合同期滿終止,職工本人提出解除勞動、聘用合同,或員工嚴(yán)重違紀(jì)可以解除,由工傷保險(xiǎn)基金支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金,由用人單位支付一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金的具體標(biāo)準(zhǔn)由省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定。
敲黑板!一次性補(bǔ)助金主要有以下3筆:
1. 一次性傷殘補(bǔ)助金。在職期間單位申請,工傷保險(xiǎn)基金統(tǒng)籌支付。一級至十級都有。
2. 一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金。地方確定標(biāo)準(zhǔn),員工離職前單位申請,工傷保險(xiǎn)基金統(tǒng)籌支付。離職的有。
3. 一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。地方確定標(biāo)準(zhǔn),員工離職時(shí)由單位支付,北京地區(qū)與一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)相同。離職的有。
以上提到的補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)“本人工資”,一般指受傷前12月平均繳費(fèi)工資(工傷保險(xiǎn)繳納基數(shù))。
四、單位工傷保險(xiǎn)費(fèi)用。
當(dāng)單位工傷導(dǎo)致工傷保險(xiǎn)基金支付達(dá)到一定額度時(shí),會對單位的工傷繳納比例進(jìn)行上調(diào),這樣會整體增加公司工傷保險(xiǎn)繳納的金額。
03
通過以上分析,我們清楚地知道如果員工申報(bào)工傷通過,一級至六級基本需要公司一直支付相關(guān)成本費(fèi)用,而七級至十級需要單位承擔(dān)最長24個(gè)月治療期間全額工資和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金,以及可能導(dǎo)致工傷繳費(fèi)比例上調(diào)。
正是由于以上支出會極大的增加單位成本,才會有很多單位不愿意員工認(rèn)定工傷。
最后用一張流程圖整理一下認(rèn)定工傷之后可獲得的賠償和相關(guān)權(quán)益。
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