心跳驟停！禍起冰西瓜

炎炎夏日，吃塊冰西瓜降溫解渴，豈不爽歪歪？

沒病的人可以，高血壓、冠心病、心功能不好的的人，可得當心了。

說個病例。

夏天，在科里值二線。晚飯后，天還沒黑，急診收進來一位患者。

70多歲的老人，冠心病、慢性腎功能不全。早先為了冠脈放支架，還是在血透保障下做的，這次怎么了？

急性左心衰！

原來，也就是半個多小時前，因為天熱，患者晚飯后吃了三塊冰鎮(zhèn)西瓜。沒想到，西瓜下肚，心臟病就犯了。心絞痛發(fā)作，接著就是喘憋、不能平臥，急性左心衰了。

入住病房，給病人吸上氧，扎上靜脈針，接上心電監(jiān)護，我和值班醫(yī)生趕緊去把臨時醫(yī)囑用藥開出來，又回到病房。

前后不過5分鐘的時間。剛回到病床邊，就見病人突然屏氣，面色紫紺，意識馬上就喪失了，心電監(jiān)護儀上顯示室顫。

心跳驟停了！

室顫屬于心跳驟停的一種類型。因為心室的心肌各自胡亂收縮，形不成合力，心臟不能射血，就是停跳了。

好在是在搶救室，各種搶救器材齊全，立即開始搶救。值班醫(yī)生心臟按壓，護士靜脈給藥，放上面罩讓陪人幫著“捏皮球”，球囊輔助呼吸，我拖過除顫儀電擊除顫。兩輪電除顫之后，患者自主心律恢復，意識也清醒了。后續(xù)就是繼續(xù)抗心衰、抗缺血治療。

分析一下，老人雖然原有冠心病、腎功能不全，但最近病情一直平穩(wěn)，為什么突然犯病了？

禍起冰西瓜！

寒冷刺激，是可以引起血管強烈收縮的。冰西瓜，就能起到這樣的刺激作用。

有一個試驗，叫做“冷加壓試驗”。就是讓患者把手放入4℃冰水里，看遇冷后血壓升高的反應。因為受到寒冷刺激，血管就會收縮，原發(fā)性高血壓的人血壓升高最明顯。

冠心病人，冠狀動脈粥樣硬化。病變的冠狀動脈，遇冷后比正常的血管更容易強烈收縮——痙攣。痙攣的血管就會狹窄、閉塞，心肌就會缺血，嚴重時會發(fā)生梗死。所以，有些冠脈病變不那么嚴重的患者可以因為嚴重的冠脈痙攣而發(fā)生心絞痛、心肌梗死的。

冰冷刺激加上病變的冠脈，痙攣了，心絞痛就發(fā)生了。

缺血的心肌功能就會障礙。心肌缺血的部位多了、面積大了，就會影響心臟的功能，況且這個心臟原本就是有慢性缺血的心臟。

冰西瓜帶入過量的水。西瓜是含水量多的水果，近80%都是水分。三塊西瓜的水分在胃里就可以快速吸收入血。血液里的水分多了，血管里的容量高了，心臟的負荷就重了。又是飯后。

冷刺激全身血管收縮，血壓升高，心臟負擔也會加重。

原本缺血衰弱的心臟遇上加重的負荷，不堪重負，就衰了。

缺血的心肌、衰竭的心臟，心電就會出問題。出個心律失常并不少見，惡性的，像室速（室性心動過速）、室顫（心室顫動），心跳就會驟停。

好在是醫(yī)院內(nèi)發(fā)病，搶救室發(fā)病，醫(yī)生護士目擊下發(fā)病，可以及時搶救，若是在院外，就懸了。

所以，心血管病人，夏日解暑也不建議吃冷飲，對心血管的刺激太強，我們還遇到過吃根冰棍就房顫了的病人。室內(nèi)空調(diào)不宜開得太低，尤其室內(nèi)外溫差大的時候要當心。心功能不好的患者，一次飲水量也不宜太多，100到200毫升，少量多次，還要量出為入。