臨床急救戰場| 與死神搏斗的醫生，如何Carry全場？

醫生的成長是在與疾病斗爭的過程中成長的，在這個過程中，醫生需要付出個人的努力，知識、技能、時間、精力、信念投入越多，所得也越多，或者獲益也會越多。

但每個醫生在回顧自己的從醫經歷的時候，總有些印象特別深刻的案例，這些案例可能是峰回路轉、可能功虧一簣。

對我而言，也有那么一個案例。

夜晚的急診室非常忙碌，當那位年老的女性患者被送到急診室的時候，剛畢業沒多久，來到急診值班的我，看到患者瘦弱的軀體、紫紺的面孔、費力的呼吸動作，我就知道這是個大麻煩。

快速的詢問病史、了解可能的誘因、心肺視觸叩聽，初步考慮這是一個張力性氣胸的患者，看著其逐漸失去聚焦的眼神、難以抬起的頭頸，我知道找放射科來拍片確認診斷已經來不及，我必須要采取胸腔穿刺閉式引流排氣，但這樣的有創操作需要征得患者家屬的同意，告知家屬病情實況后，家屬開始了要命的猶豫不決，畢竟沒有拍片證實。

最后是連催促帶威脅，家屬才同意穿刺，當大針頭穿下去，排除氣體的聲音簡直像美好的交響樂，患者血氧飽和度眼看著就升起來了，人也好像一下來活過來了。

在一個講求醫學證據，醫方承擔舉證責任倒置的時代，醫生每個事關生死的決策都面臨巨大的風險壓力。雖然很多的醫學影像檢驗手段為醫生們的精準診斷和治療提供了很大幫助。但在分秒必爭的急診室，我們總希望能更快更準更及時的抓到疾病的關鍵環節，即刻給予扭轉乾坤的治療手段。現在的急診室，已經沒有了我當年的糾結，那是因為急診醫生床旁超聲的應用。

但在急診室這種極度擁擠混亂的環境下，由急診醫生進行超聲檢查操作，仍面臨很多挑戰。例如傳統為診斷而生的超聲機器笨重、不方便移動，急診醫生使用超聲的經驗欠缺、學習曲線很長，不同醫生對于觀測指標的測量差異性很大......

而國際醫療界的巨頭之一GE醫療，近日帶來了一款急危時刻便攜式臨床超聲系統——Venue Go，讓更多臨床科室在面臨危重癥搶救時可以更加“從容”。

Venue Go

作為全球首款急危時刻便攜式臨床超聲系統，Venue Go沿襲了2019年在中國獲批上市的PoC臨床超聲產品Venue的技術優勢，并在設備的大小、應用場景、續航能力上進行了創新拓展。此外，便攜式的設計使得Venue Go不僅可以配備臺車，也可放置桌面或懸掛墻壁，適應多種復雜的環境，強大的電力續航能力也為臨床提供了更持久的臨床超聲診療協助，可謂是臨床醫生使用超聲診療中的痛點的克星。

正如Venue研發團隊所說：“為臨床醫生研發的設備必須充分了解醫生的需求和建議，閉門造車只會偏離Venue為臨床而生的研發初衷。”為了應臨床所需，Venue研發團隊近乎成為了醫院的常客：前往幾十家醫院收集高年資專家的建議、住院醫生的需求，日復一日圍著醫生們轉收集反饋意見。

Venue Go

時勢造英雄！這兩年，全球各界都在與新冠肺炎殊死搏斗，醫療行業更是首當其沖面臨著嚴峻的挑戰，在危急的醫療形勢之下，Venue重癥超聲如抗疫“神器”一般，妥妥地贏得了重癥超聲的C位，在重癥數據監測等方面發揮了重要的作用。

武漢協和醫院重癥醫學科醫生余愿在抗疫一線使用Venue后，總結三個最有價值的地方：精準定量、操作簡單、強勁續航。肺部超聲顯現的B線數量，是觀察重癥患者肺部嚴重程度的直觀指標，B線數量越多，說明炎癥（滲漏）越重。

Venue“自動B-line”一鍵給出定量的肺部超聲B線評估數據，非常直觀和標準化，還能對比治療前后的數據，粗略估算，可使工作效率提高一倍。這個定量的數據在當時的武漢抗疫前線非常重要，因為重癥患者很多、醫務人員工作量大，高效檢查及時診治是剛需。幾種關鍵數據指標的自動、一鍵獲取功能讓Venue在操作上簡便很多，對臨床醫生來講，就像平常使用的聽診器那么信手拈來。

“自動VTI“功能可以一鍵獲得關鍵的心輸出量指標，以往需要10多分鐘才能測量出來的指標，現在1~2分鐘就能得到。Venue的觸摸屏很好用，即使醫務人員戴著好幾層手套操作，都很靈敏。還有就是強大的電池續航能力，對于身穿厚重防護服的醫務人員來說，不便總是彎腰去找插座，非常消耗體力。

此外，這次疫情也讓ECMO變得家喻戶曉。實際上ECMO的上機與管理技術門檻非常高，管理不好，救命可能變成要命。

武漢大學中南醫院重癥醫學科二病區醫療負責人、ECMO團隊負責人蔡書翰主任就利用Venue強大的自動化功能輔助上ECMO，通過Venue準確的監測數據判斷是否該上ECMO、上什么樣的模式……設備之間的相輔相成，更凸顯了Venue對于臨床的價值和意義。

現在更多急重癥醫生們達成的基本共識就是：如果沒有超聲輔助管理ECMO，就一定不會把ECMO病人管理好。

以前在重癥醫學科使用普通超聲設備時，主要的作用就是協助置管、看哪里有積液、出血。但現在智慧超聲Venue的監測功能也十分強大，不僅可以完成普通超聲的工作，還能夠給予醫生們更多的幫助，無創、動態、可視等功能，都非常符合醫生們的要求。比如在查房時，就會借助Venue來判斷患者心功能情況、肺的情況以及整體的容量水平等。Venue的出現，極大減輕了臨床醫生的工作量，讓其精力更好地釋放出來，用于患者病情診斷更高階的臨床工作。

神醫的修成，有時也需要神器加持。