終于打上了RNA疫苗

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大概過程分三步走。

• 首先在州公共衛生部門的新冠疫苗網站上注冊，提供個人基本信息，年齡，基礎病情況，職業。

• 然后等待電郵通知自己的組別，高齡的（>65歲）， 有糖尿病心血管問題等基礎病的，或者是第一線醫務人員有優先權。

• 然后收到通知，恭喜你，輪到了，請點擊這個鏈接找到合適自己的地點預約。

下面就是一個有點痛苦的過程了，在輸入生日調出自己的信息后，網站根據你的家庭地址給出接種地點的選擇，從近到到遠排序。往往是看到了合適自己的時間和地點后，點進去卻發現沒有位置了，因為急于接種的人太多了，名額在分分秒秒之內就被搶走。

不過，大概在試了20+次之后總算是約上了，一個星期之后。

在美國疫情爆表的情況下，疫苗難約是肯定的。但是，我們一方面看到很多老人或者有基礎病的人在苦苦等待，也同時聽到這樣的傳聞：在醫療體系內工作但是根本不和病人直接打交道的工作人員，很多都很早地順利接種了，甚至是有親戚朋友在醫療機構工作的人也打上了，這是怎么回事呢？

這和RNA疫苗特殊的儲存運輸方式相關。一般來說，輝瑞和Moderna的RNA都需要濃縮低溫冷凍保存，在使用之前從冰箱中取出化凍，稀釋，接種。而且一旦融解稀釋之后，就只能保存幾個小時，必須及時打出去才不至于浪費。這就產生了一個難題，如果計劃接種1000人那就得融解稀釋出1000人的用量，可是如果臨了才來了990人的話，那就必須在短時間內臨時找到10個替補，否則多余出來的珍貴疫苗就不得不扔了。如此一來，醫療機構內部的人，甚至是醫務人員的親戚朋友，如果能召之即來的話自然就能近水樓臺先得月。所以說這些少量的加塞現象，并不代表了有系統性濫用職權的問題。當能夠在一般4度保存的蛋白疫苗（如Novavax）和腺病毒疫苗（如阿斯利康，強生）進入流通后，就能做到來多少人用多少，這種乍一看很不公平的加塞現象應該會得到解決。

長話短說，等到了日子。我一大早開車半小時來到預約的一個社區接種中心，發現停車是個大問題，停車場很小而且早就滿了，干脆違章停在路邊，反正很多人都這么干，也許法不責眾，希望執法的警察也會考慮到新冠接種這個特殊情況。好在后來的經歷表明，停車問題是整個過程中唯一一個不完美的環節。

從進門到接種后離開，需要經過5個關卡：

• 首先是門口的保安確認你的預約時間后放人進去；

• 在里面略等后才被引導到登記處，看證件（非強制），查看回執電郵，確認身份；

• 然后進入接種大廳，填寫一張表格，提供基本信息，是否有各種過敏歷史，閱讀接種須知，了解疫苗的好處和潛在危害，也就是說讀過這個聲明而且簽了字后，接種后若出現任何問題也不能控告廠家了，在這一步才知道疫苗是Moderna的。最后是領一張CDC頒發的疫苗卡，預約了一個月之后第二針的日子。

• 然后才坐到接種桌前，護士一針下去毫無感覺，貼上創可貼后走向下一個臺子，可惜我是一個人，其他工作人員都在忙碌，也沒有機會找個人給照相留念。

• 最后一個臺子會給你一個號，監督接種者在現場靜候15分鐘，過后喊號詢問確保沒事后離開，完事大吉。

  
  

給CDC留底的接種卡

整個過程體現了組織人員的經驗和匠心，五個關卡運作有序，首先確保接種大廳內不至人群過密，徒然增加交叉感染的機會，同時保證每個接種的人都記錄在案，將來有據可查。

大廳內人很少秩序井然，這得益于整個過程的高效管理

但是這樣周密的管理并未想當然，在排隊的時候閑聊，我后面的一位老大爺說他是開車80英里趕來的，問他為啥這么拼，他說自家附近的接種站點搞砸了，系統一塌糊涂排隊半天居然沒接種上，一氣之下選了這么一個遠的地方，不過總算沒有白來一趟。我提醒他下次來打第二針最好有個人陪他，萬一副反應強烈的話得有人給他當司機。

接種完沒有任何感覺，幾個小時之后開始有上臂酸脹的感覺，夜里加劇，不能翻身，接種臂無法承受壓力；第二天仍然有痛感，但是夜里睡覺已經可以翻身了；第三天恢復如常。這證實了我以前文章的一個觀點（）：疫苗的隨機雙盲試驗，實際上試驗組別是很難對受試者保密的，因為很容易根據注射后副作用猜出來，注射生理鹽水是不太可能造成兩天上臂酸脹的癥狀的。這對疫苗研發來說是一個挑戰。

在接種中心注冊了一個CDC的癥狀追蹤網站，晚上把副作用輸入進去。每天都有提醒，但是我實際上只填了一次，這說明CDC給的大規模的追蹤數據必然是低估的。比如，以色列接種到接近300萬人的時候報道的所有不良反應比例為0.24%，比輝瑞自己在三期臨床文獻中報道的要低上百倍，這顯然是由于自我報道的局限性。現代人寧可把時間花在刷推特抖音微信上，也不愿意給醫學做那么一點點貢獻，也包括我在內。

等打完第二針再來匯報。

參考資料

https://www.timesofisrael.com/post-covid-vaccine-under-0-3-of-israelis-reported-side-effects-to-doctor/

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