從“不能開(kāi)” 到“能開(kāi)刀”的跨越

（來(lái)源：南湖晚報(bào)）

轉(zhuǎn)自：南湖晚報(bào)

　　在肝膽胰外科，判斷病情早中晚期的核心標(biāo)準(zhǔn)很簡(jiǎn)單：能不能手術(shù)切除。因?yàn)榧幢闼幬锇l(fā)展再快，手術(shù)仍是目前唯一能讓患者獲得根治機(jī)會(huì)的方式。

　　現(xiàn)實(shí)很殘酷：肝癌、膽囊癌等患者來(lái)就診時(shí)，接近70%到80%的患者已經(jīng)是晚期，無(wú)法手術(shù)。過(guò)去，這些患者只能接受化療或介入治療等姑息手段，效果大多不理想。

　　“近年來(lái)，靶向藥物、免疫藥物、局部治療的聯(lián)合應(yīng)用，讓一部分患者的腫瘤在短期內(nèi)得到明顯控制，腫瘤縮小、降期，重新獲得了手術(shù)機(jī)會(huì)。”嘉興一院腫瘤中心肝膽胰腫瘤組組長(zhǎng)周鴻鯤介紹，這就是轉(zhuǎn)化治療。

　　以肝癌為例，目前臨床上常用的“三聯(lián)療法”——經(jīng)肝動(dòng)脈化療栓塞（TACE）聯(lián)合靶向和免疫藥物，對(duì)肝細(xì)胞癌的短期控制效果顯著。嘉興市第一醫(yī)院腫瘤中心自2020年起率先在嘉興開(kāi)展這項(xiàng)技術(shù)，并與上海頂尖醫(yī)院聯(lián)合組建肝膽胰腫瘤研究院。目前，不可切除肝癌的轉(zhuǎn)化手術(shù)成功率最高已達(dá)56%。這意味著，越來(lái)越多被判“無(wú)法手術(shù)”的患者，重新看到了根治性切除的曙光。

　　而在胰腺癌這個(gè)“癌中之王”身上，轉(zhuǎn)化治療要艱難得多。胰腺癌對(duì)靶向、免疫藥物普遍不敏感，但團(tuán)隊(duì)也在探索新的聯(lián)合方案，比如短期放療聯(lián)合免疫治療，取得了“1+1>2”的效果，雖然轉(zhuǎn)化比例不如肝癌高，但已經(jīng)有患者因此獲得了手術(shù)機(jī)會(huì)。

　　術(shù)前轉(zhuǎn)化、術(shù)后輔助治療，整個(gè)圍手術(shù)期的系統(tǒng)管理，才是真正延長(zhǎng)患者生命的完整鏈條。