《大醫(yī)生來(lái)啦》 肥胖長(zhǎng)期管理的困境與應(yīng)對(duì)

管住嘴難堅(jiān)持，邁開(kāi)腿沒(méi)效果，減重反反復(fù)復(fù)成常態(tài)……如今，超重肥胖已成為困擾全民的健康難題。為普及科學(xué)體重管理理念，規(guī)范肥胖防治認(rèn)知，由山東省研究型醫(yī)院學(xué)會(huì)與山東廣播電視臺(tái)聯(lián)合制作、樹(shù)蘭（濟(jì)南）醫(yī)院冠名播出的健康科普節(jié)目《大醫(yī)生來(lái)啦》，特邀山東大學(xué)齊魯醫(yī)院內(nèi)分泌與代謝病科主任侯新國(guó)做客直播間，圍繞肥胖現(xiàn)狀、健康危害、科學(xué)減重方法及醫(yī)學(xué)干預(yù)等熱點(diǎn)問(wèn)題展開(kāi)權(quán)威解讀，以專(zhuān)業(yè)視角破解減重誤區(qū)，為公眾送上科學(xué)、安全、可落地的體重管理方案。

隨著我國(guó)居民生活水平不斷提高，飲食結(jié)構(gòu)與生活方式發(fā)生顯著變化，超重與肥胖已成為不容忽視的公共衛(wèi)生問(wèn)題。節(jié)目中公布的權(quán)威數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)成人超重和肥胖人群比例已超過(guò)50%，青少年兒童超重肥胖率高達(dá) 20%。肥胖不再是傳統(tǒng)觀念里的“發(fā)福”“有福相”，而是被醫(yī)學(xué)界明確認(rèn)定的慢性疾病，它與糖尿病、高血壓、高血脂、脂肪肝、呼吸睡眠暫停綜合征、多囊卵巢綜合征等多種疾病密切相關(guān)，長(zhǎng)期失控會(huì)顯著增加心腦血管疾病、代謝紊亂等健康風(fēng)險(xiǎn)。

侯新國(guó)主任在節(jié)目中指出，盡管全社會(huì)對(duì)減重的關(guān)注度持續(xù)升高，但大眾對(duì)肥胖的認(rèn)知仍存在明顯誤區(qū)。多數(shù)人將減重簡(jiǎn)單等同于“管住嘴、邁開(kāi)腿”，認(rèn)為依靠意志力就能成功，卻忽視了肥胖背后復(fù)雜的代謝機(jī)制、遺傳因素與身體調(diào)節(jié)規(guī)律。臨床數(shù)據(jù)顯示，82.9%的肥胖患者認(rèn)為單純依靠生活方式干預(yù)效果有限，67.5%的人因難以堅(jiān)持而放棄減重計(jì)劃。許多人經(jīng)歷過(guò)“快速減重—迅速反彈”的循環(huán)，不僅打擊減重信心，更會(huì)對(duì)身體代謝、內(nèi)分泌穩(wěn)定造成不良影響。

侯新國(guó)主任解釋?zhuān)w重增加是長(zhǎng)期能量攝入大于消耗的結(jié)果，身體已經(jīng)適應(yīng)了較高的體重狀態(tài)。短時(shí)間內(nèi)快速減重會(huì)觸發(fā)機(jī)體的自我保護(hù)機(jī)制，引發(fā)強(qiáng)烈饑餓感、代謝率降低等反應(yīng)，推動(dòng)體重快速反彈，這也是普通人難以長(zhǎng)期維持減重成果的核心原因。因此，科學(xué)減重的首要原則是避免追求過(guò)快速度，將周期設(shè)定為半年至一年，以平穩(wěn)、可持續(xù)的方式實(shí)現(xiàn)目標(biāo)，真正做到減得下、穩(wěn)得住。

節(jié)目依據(jù)我國(guó)肥胖防治標(biāo)準(zhǔn)明確界定，BMI≥24為超重，BMI≥28即為肥胖。侯新國(guó)主任強(qiáng)調(diào)，當(dāng)BMI達(dá)到肥胖標(biāo)準(zhǔn)，無(wú)論是否已經(jīng)出現(xiàn)并發(fā)癥，若經(jīng)過(guò)規(guī)范生活方式干預(yù)后仍未達(dá)到治療目標(biāo)，就應(yīng)及時(shí)啟動(dòng)醫(yī)學(xué)輔助干預(yù)，而不是一味拖延。近年來(lái)，減重醫(yī)學(xué)領(lǐng)域取得重要進(jìn)展，從糖尿病治療藥物中發(fā)展而來(lái)的GLP?1受體激動(dòng)劑類(lèi)藥物，因其良好的安全性與減重效果，已成為臨床重要的輔助手段，這類(lèi)藥物能夠有效降低饑餓感，幫助患者在控制飲食時(shí)減少不適感，提高減重依從性。

同時(shí)，侯新國(guó)主任提到，醫(yī)學(xué)減重并非“躺瘦”，藥物必須在健康飲食、規(guī)律運(yùn)動(dòng)的基礎(chǔ)上使用，核心仍是形成合理的熱量缺口。用藥必須在專(zhuān)業(yè)醫(yī)生全面評(píng)估身體狀況、排除禁忌后規(guī)范開(kāi)展，從小劑量起始逐步調(diào)整，嚴(yán)禁自行購(gòu)買(mǎi)、擅自增減劑量，減重過(guò)程中還需定期監(jiān)測(cè)血糖、血脂、肝腎功能等指標(biāo)，保障安全有效。

針對(duì)目前社會(huì)上流行的“一個(gè)月瘦20斤”“代餐神效”“美容院無(wú)創(chuàng)減重” 等宣傳，侯新國(guó)主任作出明確警示，過(guò)快減重往往減掉的是水分和肌肉，而非脂肪，極易反彈且損害健康；非正規(guī)機(jī)構(gòu)的減重產(chǎn)品可能添加違禁成分，存在嚴(yán)重健康隱患。科學(xué)減重應(yīng)堅(jiān)持“減脂不減肌、平穩(wěn)不激進(jìn)、長(zhǎng)期不短期”的原則，結(jié)合阻抗運(yùn)動(dòng)與有氧運(yùn)動(dòng)，保證蛋白質(zhì)攝入，在控制熱量的同時(shí)維持肌肉量。

此外，節(jié)目還特別關(guān)注青少年的肥胖防控問(wèn)題。侯新國(guó)主任提醒，當(dāng)前兒童青少年肥胖率持續(xù)上升，與高糖飲料、高熱量零食、戶(hù)外活動(dòng)減少密切相關(guān)。家庭應(yīng)摒棄“多吃就是福”的傳統(tǒng)觀念，從小培養(yǎng)均衡飲食、主動(dòng)運(yùn)動(dòng)的習(xí)慣，從源頭降低肥胖發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，為青少年健康成長(zhǎng)筑牢基礎(chǔ)。

本次《大醫(yī)生來(lái)啦》專(zhuān)題節(jié)目，緊扣健康中國(guó)與健康山東行動(dòng)要求，以新聞化表達(dá)傳遞權(quán)威醫(yī)學(xué)知識(shí)，用貼近民生的視角解答群眾困惑，既糾正了長(zhǎng)期存在的減重誤區(qū)，也為超重肥胖人群提供了科學(xué)、可行、安全的管理路徑。

未來(lái)，山東廣播電視臺(tái)將持續(xù)發(fā)揮健康科普主陣地作用，圍繞慢病防控、體重管理、青少年健康、老年健康等民生熱點(diǎn)，推出更多權(quán)威、專(zhuān)業(yè)、實(shí)用的健康新聞與科普內(nèi)容，不斷提升全民健康素養(yǎng)，為人民群眾的美好生活提供堅(jiān)實(shí)的健康保障。

本期節(jié)目嘉賓

侯新國(guó)，山東大學(xué)齊魯醫(yī)院內(nèi)分泌與代謝病科主任

主任醫(yī)師、教授、博士生導(dǎo)師

山東大學(xué)齊魯醫(yī)學(xué)院內(nèi)科學(xué)系主任

山東省內(nèi)分泌與代謝病重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室主任

山東省泰山學(xué)者特聘專(zhuān)家

中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病分會(huì)常務(wù)委員

中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)內(nèi)分泌代謝科醫(yī)師分會(huì)委員

中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病專(zhuān)業(yè)委員會(huì)委員

山東省醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病分會(huì)主任委員

山東省醫(yī)藥教育協(xié)會(huì)糖尿病專(zhuān)業(yè)委員主任委員

《大醫(yī)生來(lái)啦》欄目由山東省研究型醫(yī)院學(xué)會(huì)

與山東廣播電視臺(tái)廣播音樂(lè)生活節(jié)目中心主辦

《大醫(yī)生來(lái)啦》節(jié)目由樹(shù)蘭（濟(jì)南）醫(yī)院冠名播出