阿卡波糖天天吃，這五個(gè)問(wèn)題一定要明白

說(shuō)起阿卡波糖，可能糖友難免會(huì)有疑問(wèn)，這個(gè)本身就是糖，怎么還能降血糖呢？沒(méi)錯(cuò)，阿卡波糖就是在二甲雙胍、磺脲類藥物之后異軍突起的又一個(gè)經(jīng)典降糖藥，糖友關(guān)于這個(gè)藥物最常見(jiàn)的五個(gè)問(wèn)題，這里一次性解釋清楚。

問(wèn)題1：阿卡波糖到底是怎么發(fā)揮降糖作用的？

回復(fù)：上世紀(jì)七十年代，2型糖尿病患者最常用的藥物是二甲雙胍和磺脲類藥物，在這一背景下，科學(xué)家仍在試圖研究新藥。

后來(lái)德國(guó)科學(xué)家率先有了新發(fā)現(xiàn)，他們從游動(dòng)放線菌的代謝產(chǎn)物中，首次發(fā)現(xiàn)阿卡波糖這種假性多糖能夠降糖。到底阿卡波糖的降糖機(jī)制是如何呢？我們可以把它看作腸道里的“碳水?dāng)r截器”。

我們吃的米飯、饅頭、面條等主食，身體無(wú)法直接吸收，需要腸道里的 “剪刀”——α- 糖苷酶，將其分解為葡萄糖后，才能吸收入血，這也是餐后血糖升高的原因。

而阿卡波糖的作用，就是提前搶占這把 “剪刀” 的工作位點(diǎn)，從而抑制α-葡萄糖苷酶，讓它的分解效率大幅變慢，主食轉(zhuǎn)化為葡萄糖的速度隨之放緩，餐后血糖就不會(huì)驟然飆升，而是平穩(wěn)上升，所以它主要針對(duì)餐后血糖的控制。

問(wèn)題2：為何說(shuō)阿卡波糖更適合亞洲人群降糖？具體哪些糖友更適合用它？

回復(fù)：這是因?yàn)橹袊?guó)及亞洲人群的飲食譜以碳水化合物為主（歐美國(guó)家以牛肉、漢堡和披薩等為主食），口服阿卡波糖后可以有較高的抑制淀粉分解被吸收效果，非常有利于血糖的控制。

精制碳水消化極快，餐后血糖會(huì) “過(guò)山車式飆升”，我國(guó)糖友存在餐后高血糖的比例尤其高。而阿卡波糖的優(yōu)勢(shì)：專門抑制碳水分解、延緩葡萄糖吸收，把餐后血糖高峰 “削平”，效果比歐美人群明顯要好。

具體來(lái)說(shuō)，對(duì)于以米或面為主食的、單純餐后血糖高的2型糖尿病糖友、早期糖尿病患者或糖尿病前期者更適合使用阿卡波糖。

問(wèn)題3：為何說(shuō)阿卡波糖的吃藥時(shí)間非常特殊？

回復(fù)：大部分的藥物基本是飯前或者飯后服用，但是飯前或飯后服用卻不適用于阿卡波糖。阿卡波糖服藥時(shí)間有特殊規(guī)定：應(yīng)于餐中整片（粒）吞服，即與第一口飯（或主食）同服，用水送下。

因?yàn)檫@樣才能需要和食物充分混合，才能及時(shí)攔住那些“剪刀”。如果你飯前半小時(shí)或吃完飯?jiān)俪裕幮Ь痛蟠蛘劭哿耍踔翢o(wú)效。所以，需要注意如果忘記隨餐吃阿卡波糖，也不建議不吃。

問(wèn)題4：為何說(shuō)阿卡波糖和二甲雙胍是黃金搭檔？

回復(fù)：二甲雙胍的降糖效果更全面，它能促進(jìn)肝臟合成多余葡萄糖，從源頭減少血糖輸出，還能提高身體細(xì)胞對(duì)胰島素的敏感度，二者聯(lián)合使用，降糖效果更強(qiáng)且血糖波動(dòng)更小，而且聯(lián)合后也幾乎不會(huì)出現(xiàn)低血糖。如果說(shuō)二甲雙胍是全身控糖的基礎(chǔ)盤，阿卡波糖則是餐后控糖的精準(zhǔn)補(bǔ)位。

問(wèn)題5：阿卡波糖為何吃了放屁多？還有哪些副作用？會(huì)傷肝腎嗎？

回復(fù)：阿卡波糖最常見(jiàn)副作用是胃腸脹氣、放屁多，這是由于進(jìn)食后碳水化合物延緩吸收，進(jìn)入大腸后在微生物的作用下被發(fā)酵成短鏈脂肪酸、甲烷、二氧化碳等代謝副產(chǎn)物，容易導(dǎo)致惡心、胃腸脹氣、腸鳴音亢進(jìn)、腹瀉、腹脹和腹痛等不太雅觀的副作用。

為應(yīng)對(duì)這一副作用，通常會(huì)小劑量開(kāi)始吃藥，讓腸道適應(yīng)這個(gè)藥物：起始劑量每次50mg，每日3次；隨后逐漸增加至每次0.1g，每日3次（注意具體用藥請(qǐng)遵醫(yī)囑）。另外，吃這個(gè)藥的時(shí)候一定要吃主食，否則可能胃腸道反應(yīng)更厲害。

一般大多數(shù)糖友的腸道可以逐漸耐受，脹氣反應(yīng)一兩周后通常會(huì)消失。如果實(shí)在無(wú)法忍受，必要時(shí)可以在醫(yī)生指導(dǎo)下?lián)Q用其他降糖藥。

由于阿卡波糖在腸道局部起作用，主要從腸道排泄，所以它本身基本不會(huì)傷肝或傷腎，可以說(shuō)總體安全性較高。

但需要注意其禁忌癥：有明顯消化和吸收障礙的慢性胃腸功能紊亂患者禁用，尤其是炎癥性腸病；患有由于腸脹氣而可能惡化的疾患（如胃心綜合征（Roemheld）、嚴(yán)重的疝氣、腸梗阻或有腸梗阻傾向、腸潰瘍）的病人禁用；嚴(yán)重肝病或腎功能損害（肌酐清除率 ＜ 25 mL/min）的患者禁用；糖尿病酮癥酸中毒禁用。

結(jié)語(yǔ)

總之，阿卡波糖是一個(gè)有些特別的口服降糖藥，它適合國(guó)人的飲食習(xí)慣，降低餐后血糖，但服藥時(shí)間和用法用量有特殊講究，同時(shí)需要克服其比較特殊的副作用，用藥前則需要排除禁忌癥，有用藥方面疑問(wèn)及時(shí)咨詢專科醫(yī)生或藥師，相信它就一定能幫助糖友控糖平穩(wěn)，保持健康！