53歲男子頸部腫物拖延四年，一查竟是混合型惡性腫瘤！

通訊員 楊玉玲宋夏

頸部腫物多年未引起重視，突然快速增大后竟確診惡性腫瘤。近日，武漢市武昌醫(yī)院甲乳外科接診一名53歲男性患者，因長期忽視頸部腫塊，導(dǎo)致病情發(fā)展至局部晚期，為大眾敲響健康警鐘。

陳先生4年前無意中發(fā)現(xiàn)左側(cè)頸部有一雞蛋大小的腫物，因?yàn)闆]有疼痛、吞咽不適等癥狀，他一直沒放在心上，也未做系統(tǒng)檢查和治療。1年前，腫物長到拳頭大小，陳先生依舊沒有重視，只是覺得影響外觀，繼續(xù)拖延就醫(yī)。直到2個(gè)月前，頸部腫塊突然快速膨大，并伴隨頸部脹痛不適，他才急忙來到武漢市武昌醫(yī)院就診。

甲乳外科王文斌主任接診后，立即為患者完善超聲、頸部 CT 及穿刺活檢等檢查，最終確診為甲狀腺乳頭狀癌合并未分化癌，病情已進(jìn)展至局部晚期。眾所周知絕大部分甲狀腺乳頭狀癌預(yù)后很好，但甲狀腺未分化癌惡性程度極高、進(jìn)展極快，早期幾乎沒有明顯癥狀，一旦出現(xiàn)腫塊迅速增大、疼痛、聲音嘶啞等表現(xiàn)，往往提示腫瘤已進(jìn)入侵襲性發(fā)展階段。

王主任介紹，甲狀腺未分化癌多見于70歲以上老年人，像陳先生這樣53歲發(fā)病的相對少見，治療難度也更高。科室組織多學(xué)科會(huì)診，制定了個(gè)性化綜合治療方案，為緩解局部壓迫癥狀，決定行左側(cè)甲狀腺腫瘤姑息性切除及雙側(cè)胸鎖乳突肌縫合術(shù)，在盡可能切除腫瘤組織、緩解局部壓迫癥狀的同時(shí)，最大限度保護(hù)頸部重要血管、神經(jīng)及周圍正常組織，降低腫瘤快速進(jìn)展帶來的窒息、吞咽受阻等風(fēng)險(xiǎn)。

術(shù)后，團(tuán)隊(duì)根據(jù)患者病理及基因檢測結(jié)果，及時(shí)銜接放療、靶向藥物或免疫治療等系統(tǒng)性治療手段，通過“手術(shù)減瘤+局部放療+全身藥物治療”的聯(lián)合模式，嚴(yán)控腫瘤復(fù)發(fā)與轉(zhuǎn)移，盡可能延長患者生存期、改善生活質(zhì)量。

很多人誤以為甲狀腺癌都是“懶癌”，發(fā)展慢、預(yù)后好，從而放松警惕、拖延就診。事實(shí)上，甲狀腺未分化癌雖僅占所有甲狀腺癌的 1%～2%，卻是惡性程度最高、預(yù)后最差的一類，病程短、進(jìn)展快，總生存期常以月計(jì)算，一旦延誤診治，后果十分兇險(xiǎn)。

醫(yī)生提醒，甲狀腺“懶癌”的說法，僅指多數(shù)甲狀腺癌預(yù)后較好，并非可以放任不管。一旦發(fā)現(xiàn)頸部腫塊，無論大小、是否疼痛，都應(yīng)盡早到專科就診排查，避免因拖延導(dǎo)致病情惡化。