2026版「中國肥胖報告」重磅發布！“臨床肥胖”比例高達26.9%

來源 | 醫脈通內分泌科

長期以來，身體質量指數（BMI）被視為診斷肥胖的重要指標。然而，2025年1月《柳葉刀·糖尿病與內分泌學》拋出了一個顛覆性的新觀念：肥胖不應只看胖瘦，更要看是否帶病！

該報告明確提出，應將肥胖重新定義為一種疾病狀態，并嚴格區分僅有脂肪蓄積的“臨床前肥胖”和已經出現代謝并發癥的“臨床肥胖”。由于亞洲人群在較低的BMI下就極易隱匿地囤積內臟脂肪，這把更敏感的“新尺子”顯得至關重要。

那么，當換上這把全新“標尺”，中國成年人群的肥胖流行特征將呈現出怎樣的新格局？

基于這一全新框架，中國疾病預防控制中心（CDC）對全國超18萬名成年人的監測數據展開了深度剖析，研究成果于2026年3月19日發表于國際期刊Nutrients（IF：5.0）。數據揭示了殘酷的真相：我國高達33.9%的成年人存在脂肪過度蓄積，其中26.9%已符合“臨床肥胖”診斷標準——這意味著超四分之一的國人正處于“帶病肥胖”狀態。

• 這種風險隨年齡急劇攀升，患病率從青年期（18-39歲）的15.3%飆升至老年期（≥60歲）的33.3%；

• 在這些臨床肥胖患者中，血脂異常、高血壓與糖尿病是最常見的合并癥，暴露出沉重的心血管代謝負擔；

• 同時，我國臨床肥胖版圖呈現出顯著的“東高西低”與“城市重于農村”的地域特征；

• 而破局的關鍵依然清晰：研究證實，較高的身體活動水平不僅能顯著降低臨床肥胖的患病率，更能有效阻斷向重度肥胖演變的風險。

PART.01

觀念顛覆：引入《柳葉刀》新標，重新審視國人肥胖現狀

隨著全球肥胖及相關慢性病負擔的加劇，醫學界逐漸認識到，單純基于體型或BMI數值來評估健康風險存在局限。近期，《柳葉刀》糖尿病與內分泌學委員會提出了一項具有里程碑意義的新分類：

• 臨床前肥胖（Preclinical obesity）：脂肪過度蓄積，但尚未出現由肥胖引起的器官功能障礙或臨床疾病。

• 臨床肥胖（Clinical obesity）：脂肪過度蓄積，且已伴隨至少一種肥胖相關的并發癥（如高血壓、糖尿病、血脂異常等）。

亞洲人群在相對較低的BMI水平下，就可能積累過多的中心性脂肪并增加心血管代謝風險。因此在評估中國人群時，研究人員特別將腰圍（WC）和腰圍身高比（WHtR）納入了核心診斷算法。

PART.02

核心數據披露：33.9%脂肪超標，“隱性肥胖”成最大推手

這項覆蓋全國31個省級行政區、納入180,480名18-79歲成年人的大型橫斷面研究，展現了中國人群真實的肥胖圖景。

研究發現，在全新的評估框架下，33.9%的中國成年人存在脂肪過度蓄積。然而，最令人警醒的并非傳統意義上的“大胖子”，而是龐大的“隱性腹型肥胖”群體。

數據顯示，在所有脂肪蓄積超標的人群中，占比最高的表型是“BMI未達到肥胖標準（BMI < 28.0 kg/m2），但存在中心性肥胖（腰圍超標且WHtR ≥ 0.50）”。這類人群占到了中國成年總人口的19.5%，并占所有脂肪超標病例的57.3%。這意味著，如果僅僅依賴BMI這一把尺子，超過一半真正面臨肥胖相關代謝風險的國人將被常規體檢“漏診”。

PART.03

警惕“臨床肥胖”：超四分之一國人確診，心血管代謝負擔沉重

在所有脂肪過度蓄積的人群中，絕大多數人已經處于“帶病生存”的狀態。研究指出，中國成年人中臨床肥胖的整體患病率高達26.9%，而臨床前肥胖僅占7.0%。

這些罹患“臨床肥胖”的患者面臨著沉重的多重疾病負擔，且呈顯著的年齡遞增趨勢：

• 并發癥高度集中：最常見的合并癥是血脂異常（男性82.1%，女性75.6%）、高血壓（女性77.2%，男性74.9%）以及糖尿病（約30%）。這表明，臨床肥胖本質上是一種全身性的心血管代謝紊亂。

• 多病共存隨年齡惡化：在18-39歲的年輕患者中，68.1%僅有一種并發癥；但到了60歲及以上人群中，同時患有3種及以上并發癥的比例激增至29.1%。

圖 2015年中國健康與營養調查中按性別和人口亞組劃分的臨床肥胖患病率

注：藍色代表男性，紅色代表女性，綠色代表總體估計值。圓點表示患病率估計值，水平線表示95%置信區間。估計值按以下維度分層展示：總體、年齡組（18-39歲、40-59歲、≥60歲）、居住地（農村/城市）、地區（東部/中部/西部）以及體力活動類別（MET-分鐘/周：極低0-300、低300-600、中等600-1200、高1200-3000、極高≥3000）。臨床肥胖定義為伴有≥1種肥胖相關臨床疾病的過量脂肪蓄積狀態。

PART.04

男女有別：青年男性風險高，老年女性易反超

臨床肥胖的發生率在性別和年齡上展現出了極具特征性的“交叉現象”：

• 青年男性的“早胖”危機：在18-39歲人群中，男性的臨床肥胖患病率（21.6%）是女性（10.2%）的兩倍以上。男性由于不良生活方式等因素，肥胖相關的心血管代謝異常往往出現得更早。

• 更年期后的女性反超：隨著年齡增長，女性在40-59歲時患病率追平男性，而在60歲及以上群體中，女性的臨床肥胖率（39.4%）更是大幅反超男性（27.1%）。絕經后激素水平的劇烈變化會導致中心性脂肪急劇增加，從而放大心血管代謝的脆弱性。

PART.05

城鄉與地域分布：東部與城市地區成“重災區”

該研究基于新的臨床肥胖標準，繪制了中國成年人的肥胖“地域版圖”，揭示了顯著的宏觀地理與城鄉趨勢：

• 地域“東高西低”：臨床肥胖的患病率在經濟相對發達的東部地區最高，隨后向內陸遞減，西部地區患病率最低。

• 城市重于農村：整體而言，城市居民的臨床肥胖患病率顯著高于農村居民。這與城市地區的生活方式和飲食結構密切相關。

• 城鄉性別反差：有趣的是，城鄉之間存在著截然相反的性別受災模式。在城市地區，男性的肥胖問題更為嚴峻（男性患病率高于女性）；而在廣袤的農村地區，女性的臨床肥胖患病率則反超了男性。這一發現提示，未來基層的公共衛生干預需要重點關注農村中老年女性群體的代謝健康。

PART.06

破局之道：運動量決定肥胖的“殺傷力”

面對嚴峻的臨床肥胖形勢，該研究也為普通人指出了一條明確的干預路徑：提高身體活動（Physical Activity, PA）水平。

研究建立的序數邏輯回歸模型顯示，更高的身體活動量與臨床肥胖患病率的降低、以及肥胖嚴重程度的減輕顯著相關。以每周活動極低（0-300 MET-min/周）的人群為參照系，在充分調整其他混雜因素后：

• 達到高運動量（1200–3000 MET-min/周）的人群，其病情向更嚴重肥胖狀態發展的累積比值比（cOR）下降了12%（cOR 0.88）。

• 達到極高運動量（≥3000 MET-min/周）的人群，這一風險更是大幅下降了30%（cOR 0.70）14。 (注：600 MET-min/周 大致相當于世界衛生組織建議的每周150分鐘中等強度運動的最低標準。)

PART.07

小結

中國超四分之一成年人罹患“臨床肥胖”的數據為公共衛生敲響了警鐘。從單純關注體重秤上的數字，轉向綜合評估“腰圍+代謝指標+功能狀態”，是我們應對肥胖流行病學的必由之路。認清城鄉與地域的風險差異，管理好腰圍并堅持中高強度的規律運動，不僅是為了體態輕盈，更是為了在生命周期的長河中，遠離沉重的心血管代謝枷鎖。

參考文獻

Wang, Z., Du, W., Wei, X., Li, S., Zhang, J., Ju, L., Gong, W., Guo, Q., Xu, X., Cheng, X., Xing, Y., & Wang, H. (2026). Clinical Obesity Among Chinese Adults: Prevalence, Multimorbidity Burden, and Associations with Physical Activity. MDPI, Basel, Switzerland. (Published: 19 March 2026).

責編｜Atai

封面圖來源｜視覺中國

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