國(guó)家醫(yī)保局答每經(jīng)問(wèn)：CT、磁共振等檢查檢驗(yàn)項(xiàng)目?jī)r(jià)格有所下調(diào)，診查、護(hù)理、手術(shù)等項(xiàng)目?jī)r(jià)格有所上調(diào)

4月13日，國(guó)務(wù)院新聞辦舉行國(guó)務(wù)院政策例行吹風(fēng)會(huì)，介紹《關(guān)于加快建設(shè)分級(jí)診療體系的若干措施》（以下簡(jiǎn)稱《若干措施》）有關(guān)情況。

《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者從現(xiàn)場(chǎng)獲悉，分級(jí)診療體系是按照疾病的輕重緩急和治療難度，合理地引導(dǎo)患者有序就醫(yī)，讓常見(jiàn)病、多發(fā)病到基層解決，相對(duì)疑難危重癥在上級(jí)醫(yī)院救治，既能方便群眾就醫(yī)，又降低了就醫(yī)負(fù)擔(dān)。

為了更好推進(jìn)分級(jí)診療體系的建立，支持不同等級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)錯(cuò)位發(fā)展，國(guó)家在醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理方面有哪些支持措施？

國(guó)家醫(yī)保局醫(yī)藥服務(wù)管理司司長(zhǎng)黃心宇回答《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者上述提問(wèn)時(shí)表示，2021年起，我國(guó)所有省份均已建立了醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，各地每年開(kāi)展調(diào)價(jià)評(píng)估，符合調(diào)價(jià)條件的地區(qū)就可以開(kāi)展調(diào)價(jià)。醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整中體現(xiàn)“有升有降”，以設(shè)備物耗為主的CT、磁共振等檢查檢驗(yàn)項(xiàng)目?jī)r(jià)格有所下調(diào)，而以技術(shù)價(jià)值、技術(shù)勞務(wù)價(jià)值為主的診查、護(hù)理、手術(shù)等項(xiàng)目?jī)r(jià)格有所上調(diào)。

（每經(jīng)記者 周逸斐 攝）

推動(dòng)新技術(shù)加速走向臨床應(yīng)用

黃心宇進(jìn)一步向《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者表示，近年來(lái)，醫(yī)保部門持續(xù)推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革和治理，統(tǒng)一規(guī)范全國(guó)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目，加快新技術(shù)新產(chǎn)品的臨床轉(zhuǎn)化速度，充分發(fā)揮價(jià)格政策的引導(dǎo)作用，有針對(duì)性促進(jìn)分級(jí)診療。

一是鼓勵(lì)基層用好價(jià)格政策開(kāi)展適宜服務(wù)。指導(dǎo)基層用好價(jià)格項(xiàng)目政策，結(jié)合立項(xiàng)指南落地，鼓勵(lì)基層用好上門服務(wù)費(fèi)、安寧療護(hù)費(fèi)、家庭病床建床費(fèi)、互聯(lián)網(wǎng)診查費(fèi)（復(fù)診）、中醫(yī)康復(fù)類等項(xiàng)目；優(yōu)化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)價(jià)格管理，落實(shí)一般診療費(fèi)政策。分類優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)價(jià)格體系，對(duì)一二級(jí)手術(shù)和護(hù)理、影像檢查檢驗(yàn)等醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目，適當(dāng)縮小不同等級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的價(jià)格差距；對(duì)于換藥、注射、輸液、采血等均質(zhì)化程度高的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目，加快推進(jìn)區(qū)域內(nèi)的價(jià)格相對(duì)協(xié)同。

二是支持大醫(yī)院應(yīng)用臨床新業(yè)務(wù)、新技術(shù)。聚焦填補(bǔ)診療空白、滿足患者需求、代表科技前沿的技術(shù)創(chuàng)新，在醫(yī)療服務(wù)價(jià)格立項(xiàng)指南中，統(tǒng)一新增了一系列前瞻性的醫(yī)療技術(shù)的價(jià)格項(xiàng)目，推動(dòng)人工心臟、腦機(jī)接口、手術(shù)機(jī)器人、遠(yuǎn)程手術(shù)、病理數(shù)字化切片等新技術(shù)，加速?gòu)膶?shí)驗(yàn)室走向臨床應(yīng)用，為相對(duì)成熟的醫(yī)療技術(shù)進(jìn)入臨床提供明確收費(fèi)依據(jù)，穩(wěn)定醫(yī)療科技創(chuàng)新回報(bào)預(yù)期，促進(jìn)不同等級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)錯(cuò)位發(fā)展。

三是持續(xù)優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)價(jià)格結(jié)構(gòu)。2021年起，所有省份均已建立了醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，各地每年開(kāi)展調(diào)價(jià)評(píng)估，符合調(diào)價(jià)條件的地區(qū)就可以開(kāi)展調(diào)價(jià)。醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整中體現(xiàn)“有升有降”，以設(shè)備物耗為主的CT、磁共振等檢查檢驗(yàn)項(xiàng)目?jī)r(jià)格有所下調(diào)，而以技術(shù)價(jià)值、技術(shù)勞務(wù)價(jià)值為主的診查、護(hù)理、手術(shù)等項(xiàng)目?jī)r(jià)格有所上調(diào)。在此重申，醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整實(shí)行屬地管理，只要各地區(qū)達(dá)到調(diào)價(jià)啟動(dòng)條件，并符合醫(yī)保基金安全的基本條件，國(guó)家醫(yī)保局堅(jiān)定支持各地依規(guī)依程序在調(diào)價(jià)總量范圍內(nèi)因地制宜、突出重點(diǎn)、有升有降調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，不需要醫(yī)保局進(jìn)行審批。

我國(guó)已基本建立分級(jí)診療格局

近年來(lái)，中央先后印發(fā)多個(gè)分級(jí)診療制度建設(shè)的文件，對(duì)分級(jí)診療制度提出了明確要求，目前分級(jí)診療體系的建設(shè)進(jìn)展如何？

國(guó)家衛(wèi)生健康委副主任鄭哲表示，2015年以來(lái)，國(guó)務(wù)院辦公廳先后印發(fā)了《關(guān)于推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)的指導(dǎo)意見(jiàn)》《關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和發(fā)展的指導(dǎo)意見(jiàn)》等文件，基本上形成了分級(jí)診療制度的框架設(shè)計(jì)。

總體上看，分級(jí)診療體系建設(shè)正在由打好基礎(chǔ)逐步轉(zhuǎn)向質(zhì)量效益綜合提升階段。

一是我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)可及性明顯改善。現(xiàn)在全國(guó)有超過(guò)110萬(wàn)所醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)覆蓋城鄉(xiāng)，基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)覆蓋14億人，超過(guò)90%的居民可以在15分鐘內(nèi)到達(dá)最近的醫(yī)療服務(wù)點(diǎn)。

二是基層醫(yī)療服務(wù)更加夯實(shí)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心科室設(shè)置不斷豐富，設(shè)施設(shè)備水平穩(wěn)步提高，群眾基層就醫(yī)環(huán)境持續(xù)改善。現(xiàn)在基層已經(jīng)具備了常見(jiàn)病診療和慢性病管理，包括公共衛(wèi)生等基本服務(wù)能力。

“另外，也實(shí)施了全科醫(yī)生特崗計(jì)劃，農(nóng)村訂單定向免費(fèi)醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)計(jì)劃，落實(shí)自愿到農(nóng)村工作的大學(xué)畢業(yè)生鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制專項(xiàng)保障，這幾年來(lái)已經(jīng)有1萬(wàn)多名大學(xué)畢業(yè)生入編到鄉(xiāng)鎮(zhèn)，并到村基層提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。”鄭哲指出。

三是分級(jí)診療的格局已經(jīng)基本建立。2025年數(shù)據(jù)顯示，全國(guó)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診療人次達(dá)到55.6億，占比已經(jīng)超過(guò)半數(shù)達(dá)到52.6%，基層診療人次和占比是持續(xù)提升的，分級(jí)診療成效也在顯現(xiàn)。另外，雙向轉(zhuǎn)診的醫(yī)療人次也在持續(xù)增長(zhǎng)，2025年比2020年增加超過(guò)了50%，群眾上下轉(zhuǎn)診更加便捷。