兒童高血壓的總體患病率為2%至5%,兒童高血壓的主要類型是原發性高血壓,尤其是在青春期。
與成人一樣,兒童原發性高血壓的主要危險因素是過度肥胖和不良的生活方式;然而,環境壓力、低出生體重和遺傳因素也可能很重要。
高血壓兒童極有可能成為高血壓成人,并有可測量的靶器官損傷,特別是左心室肥大和血管硬化。
高血壓是早發心血管疾病的危險因素。而識別并成功治療兒童高血壓對CVD遠期結局會有重要影響。
所有血壓高的兒童都要接受生活方式干預。建議對所有血壓升高的兒童(包括血壓升高、1級和2級高血壓)采取以下措施:
● 超重的兒童應減重。
● 經常鍛煉,限制久坐(不同年齡兒童的日常鍛煉推薦見表1)。
● 飲食干預,包括限鹽、避開咖啡因和“能量”飲料(通常含有咖啡因和添加糖)。
● 采取措施減少其他CVD危險因素,例如預防或治療血脂異常,戒煙戒酒。
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兒童和青少年心血管健康和
降低風險的活動建議
不同年齡段活動建議:
0~12月
1、父母應該創造一個促進和示范體育活動的環境,限制久坐的時間。
支持性行動
完全不鼓勵看電視。
1~4歲
2、在安全、支持性的環境中無限制的活動時間,限制久坐時間,尤其是看電視/錄像。
支持性行動
1. 對于2歲以下的兒童,完全不要看電視;
2. 將每天的媒體總時間限制在1到2小時以內;
3. 孩子的臥室里沒有電視;
4. 鼓勵每周至少一次家庭活動;
5. 建議父母的日常活動作為孩子的榜樣。
5~10歲
3、每天進行適度到劇烈的體育活動,限制每天的休閑屏幕時間(電視/視頻/電腦)。
支持性行動
1. 規定中度到劇烈運動1小時/天,劇烈運動3天/周;
2. 將每天的媒體總時間限制在1到2小時以內;
3. 孩子的臥室里沒有電視;
4. 每年從孩子那里獲取活動和屏幕時間歷史記錄;
5. 將體力活動建議與能量攝入相匹配;
6. 推薦適合每項運動的安全裝備;
7. 支持學校日常體育教育的建議。
11~17歲
4、每天進行適度到劇烈的體育活動,限制閑暇時間使用電視/視頻/電腦。
支持性行動
1. 鼓勵青少年每天進行1小時的中度到劇烈運動,每周進行3天劇烈運動;
2. 鼓勵臥室不要有電視;
3. 將每天的媒體總時間限制在1到2小時以內;
4. 將活動建議與能量攝入相匹配;
5. 在健康監督訪視時,從青少年那里獲取活動和屏幕時間歷史記錄;
6. 鼓勵參與全年的體育活動;
7. 支持每周一次持續的家庭活動和/或家庭對青少年體育活動計劃的支持;
8. 支持與每項運動相關的適當安全設備。
18~21歲
5、每天進行適度到劇烈的體育活動,限制休閑時間電視/視頻/電腦。
支持性行動
1. 支持每天1小時中度到劇烈運動的目標,每周3天進行劇烈運動;
2. 建議合計休閑屏幕時間不超過2小時/天;
3. 衛生監督訪視時,查看活動和屏幕時間歷史記錄;
4. 鼓勵參與全年、終身的體育活動。
中度到劇烈的體育活動:慢跑或打棒球。
劇烈運動:跑步、單打網球或踢足球。
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審稿專家:珠海市婦幼保健院 主任藥師 王麗
作者:珠海市婦幼保健院 主管藥師 唐樂麗
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