黃連素被炒成“減肥神藥”，國內專家：缺乏高質量證據，別盲目跟風

（人民日報健康客戶端記者 施婕）曾是中國家庭藥箱中“老面孔”的鹽酸小檗堿（俗稱黃連素），近年來在海外社交平臺持續走紅，被冠以“天然司美格魯肽”“植物二甲雙胍”等稱號，有商家宣稱它能夠輔助降糖、降脂甚至減重。據相關機構預測，到2033年全球小檗堿補充劑市場規模預計將達到5.198億美元，2026年至2033年間的復合年增長率約為7.3%。

國外機構關于小檗堿市場規模預測

在中國，鹽酸小檗堿屬于非處方化學藥品，法定適應證嚴格限定為腸道感染，如細菌性痢疾、腸胃炎。它通過抑制多種腸道致病菌，發揮止瀉、抗炎的作用，不良反應少，價格低廉，使用歷史悠久。在歐美國家，小檗堿則被歸為膳食補充劑，按食品監管，無需經過嚴格的藥品審批即可合法銷售。不過，美國食品和藥品管理局（FDA）明確規定，膳食補充劑不得宣傳診斷、治療或預防疾病的功效，一旦涉及降糖、降脂等治療性宣稱，可能會受到查處。但是，膳食補充劑可以標注“有助于維持正常的血糖水平”這類模糊表達，同時必須附上一句免責聲明“本產品不用于診斷、治療、治愈或預防任何疾病”。這就讓商家在不踩紅線的前提下，蹭上代謝調節的熱點。再加上社交媒體上大量用戶自發分享“效果”，市場需求旺盛，眾多品牌看準商機紛紛入局，小檗堿就這樣成了代謝圈里的“網紅”。

這類“老藥新用”的做法是否行得通？國內專家普遍持謹慎態度。大連市中心醫院主任藥師張士紅表示，小檗堿的超說明書用藥現象確實存在，但無論用于減肥、增加腸道益生菌，還是治療非酒精性脂肪肝，目前都缺乏大規模、高質量的臨床研究，循證醫學證據級別較低。江蘇省人民醫院主任藥師蔣宇利更直言，該藥對細菌僅有抑制作用，而非殺滅作用，臨床上基本已被更有效的同類藥物替代。盡管動物實驗中曾觀察到它有降糖、降脂的效果，但這些效果并未在人體試驗中得到證實，遠未達到臨床推廣的價值。

2026年2月，《美國醫學會雜志網絡開放版》刊登的一項臨床研究表明，330余名肥胖受試者連續服用小檗堿半年，并未比安慰劑組減少腹部脂肪或肝臟脂肪。美國注冊營養師詹娜·沃納評論稱，“小檗堿減肥”其實是飲食文化的炒作，網絡分享者很少交代其他減重措施，容易誤導公眾。

鑒于此，蔣宇利強調，規范用藥至關重要。目前，權威指南均未推薦小檗堿用于減重或代謝調節，雖然此藥相對安全，但長期大量服用可能出現惡心、嘔吐、皮疹、便秘等不良反應，且溶血性貧血患者及葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏患者禁用，公眾不應盲目跟風。老藥新用雖然值得期待，但必須建立在嚴謹、合規的循證研究之上。

張士紅提醒，減重與控糖的根本在于控制飲食、科學運動以及規范的醫療干預。如有相關需求，務必咨詢醫生，切勿自行購藥服藥。