春天雷雨過后，謹防雷暴哮喘

4月9日晚，湖南省長沙市雷電交加，雨急風驟。23時左右，5歲男孩小天（化名）在睡夢中突發(fā)喘息，呼吸愈發(fā)急促，他的媽媽緊急帶他前往湖南省兒童醫(yī)院就診。小天曾確診過敏性鼻炎，醫(yī)生為其進行肺部聽診，發(fā)現(xiàn)有明顯的哮鳴音，經(jīng)霧化治療后，小天的喘息癥狀明顯好轉(zhuǎn)。據(jù)統(tǒng)計，從9日夜間到10日上午，湖南省兒童醫(yī)院急診科接連收治咳喘患兒60余人。

相比平時，雷暴天氣因咳嗽不止、喘息、胸悶、呼吸困難、眼癢、鼻癢等癥狀就診的患兒數(shù)量明顯增多。很多家長不理解：為什么一場雷雨，讓孩子突然發(fā)病了？其實，這背后是一種名為“雷暴哮喘”的特殊現(xiàn)象——它不是一種新的疾病，而是哮喘或花粉過敏在雷暴等強對流特定天氣條件下的急劇暴發(fā)。

雷雨為什么會“誘發(fā)”哮喘？

雷暴哮喘的“元兇”不是雷電本身，而是空氣中的花粉和霉菌孢子。正值春季，百花盛放，一些地區(qū)尤其是南方地區(qū)疊加持續(xù)的潮濕陰雨天氣，滋生了大量霉菌孢子。雷暴來臨前，強風將地面花粉和霉菌孢子卷入高空云層。在潮濕和雷電作用下，花粉顆粒吸水膨脹后爆裂，分裂成直徑小于3微米的微小碎片。這些碎片小到能輕松穿透鼻腔等呼吸道過濾防線，被吸入小氣道。經(jīng)電離后的過敏原顆粒在下呼吸道黏附的時間更長，引發(fā)劇烈過敏反應和氣道痙攣。在雷暴消散期，細小的花粉顆粒或碎片隨降雨和下降氣流沉降至地面水平，空氣中過敏原濃度瞬間飆升，導致短時間內(nèi)大量人群集中發(fā)病。

哪些孩子需要特別警惕？

以下幾類兒童是雷暴哮喘的高危人群，家長需格外留意：

1．有雷暴哮喘病史的兒童。

2．已確診哮喘且對花粉或霉菌過敏的兒童。

3．患有季節(jié)性過敏性鼻炎的孩子——即使以前從未喘過，也完全可能在雷暴天氣中首次發(fā)作哮喘。

4．過敏原檢測陽性（尤其是花粉過敏陽性）或有過敏性疾病家族史的兒童。

出現(xiàn)這些癥狀，千萬別當成普通感冒

雷暴哮喘通常在雷暴開始后30分鐘左右出現(xiàn)癥狀，就診高峰集中在雷暴后8小時內(nèi)。典型表現(xiàn)包括：喘息、劇烈咳嗽、氣促、胸悶，常伴有鼻癢、打噴嚏、眼癢等過敏癥狀。發(fā)作多為中重度，嚴重時可出現(xiàn)呼吸困難、說話不成句，甚至口唇發(fā)紫。

需要特別警惕的是：據(jù)統(tǒng)計，有36%～56%的雷暴哮喘患兒既往從未被診斷過哮喘。很多孩子平時只是有過敏性鼻炎，家長從未想過會突然“喘”起來。

家長可以這樣幫孩子做好預防

1．關(guān)注預警，主動躲避：花粉季（春季3—5月、秋季7—9月）關(guān)注天氣預報和花粉濃度，雷暴預警發(fā)布后盡量讓孩子待在室內(nèi)，關(guān)閉門窗。

2．凈化空氣，及時清潔：開啟帶高效濾網(wǎng)的空氣凈化器或空調(diào)內(nèi)循環(huán)模式；孩子外出回家后立即更換衣物、洗臉洗手、沖洗鼻腔。

3．常備藥物，有備無患：高危兒童家中應常備沙丁胺醇氣霧劑等速效支氣管擴張劑，并隨身攜帶。

一旦孩子在雷暴天氣后出現(xiàn)喘息、呼吸急促、劇烈咳嗽等癥狀，應立即采取以下措施：

1.立即用藥：讓孩子吸入首選藥物——吸入性速效β2受體激動劑，如沙丁胺醇氣霧劑，兒童每次1噴，可配合儲霧罐使用；或霧化吸入沙丁胺醇或特布他林溶液。此基礎上聯(lián)合使用抗膽堿能藥物及吸入用糖皮質(zhì)激素，依據(jù)病情可間隔1～4小時重復給藥。

2.調(diào)整姿勢：讓孩子采取“前傾坐姿”——坐在椅子上，身體前傾，雙手撐在膝蓋或桌子上，頭稍低。這個姿勢能打開胸腔、放松呼吸肌肉，減輕憋氣感。切記，不要讓孩子躺平！

3.判斷送醫(yī)：用藥3～5分鐘后觀察孩子情況。若癥狀緩解、能正常說話、嘴唇紅潤，可在家繼續(xù)觀察；若仍有明顯喘息、氣促、說話斷斷續(xù)續(xù)，或出現(xiàn)嘴唇指甲發(fā)紫、呼吸極度困難、意識模糊等危險信號，必須立即送醫(yī)或撥打“120”。

4.保持鎮(zhèn)靜：應輕聲安撫孩子。家長的恐慌會加重孩子的緊張情緒，使氣管痙攣更嚴重。

雷暴哮喘雖來勢兇猛，但可防可控。關(guān)鍵在于高危兒童家長要心中有數(shù)，做好日常預防和藥物準備。同時，建議哮喘、過敏性鼻炎患兒到兒童醫(yī)院就診，制定個性化的長期管理方案，從根本上降低急性發(fā)作風險。

文：湖南省兒童醫(yī)院急診科副主任醫(yī)師 曹建設

編輯：秦明睿 徐秉楠 于洋

校對：馬楊

審核：秦明睿 徐秉楠