深圳一醫(yī)院救護(hù)車違令“截單”：120的指令，救護(hù)車可以不聽嗎？

近日，深圳健安醫(yī)院院前急救事件引發(fā)關(guān)注。4月8日晚，深圳市衛(wèi)生健康委發(fā)布情況說明，經(jīng)查實(shí)，涉事醫(yī)院未按120調(diào)度指令將患者送往指定醫(yī)院，已依法被罰款7.6萬元，并自2026年3月18日起暫停院前醫(yī)療急救服務(wù)六個(gè)月。

院前急救關(guān)乎患者能否得到科學(xué)及時(shí)地救治，圍繞該事件，不少公眾關(guān)心：急救病人應(yīng)送往哪里、遵循哪些原則？若未按120調(diào)度指令執(zhí)行，又該如何追責(zé)？

出車醫(yī)院不等于接收醫(yī)院

院前急救，是指由急救中心（站）和急救網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院按照統(tǒng)一指揮調(diào)度，在患者送達(dá)醫(yī)療機(jī)構(gòu)救治前，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)外開展的以現(xiàn)場搶救、轉(zhuǎn)運(yùn)途中緊急救治以及監(jiān)護(hù)為主的醫(yī)療活動(dòng)。

根據(jù)國家衛(wèi)健委公布的2014年2月1日起施行的《院前醫(yī)療急救管理辦法》有關(guān)規(guī)定，急救中心（站）和急救網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院應(yīng)當(dāng)按照就近、就急、滿足專業(yè)需要、兼顧患者意愿的原則，將患者轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)療機(jī)構(gòu)救治。

需要注意的是，救護(hù)車的調(diào)派與救治醫(yī)院并不是綁定的。業(yè)內(nèi)人士指出，急救車輛的調(diào)派遵循就近優(yōu)先原則，以最大限度縮短搶救時(shí)間。而具體送往哪家醫(yī)院，則需要綜合患者病情、家屬意愿及醫(yī)療機(jī)構(gòu)接診能力等因素進(jìn)行判斷。在病情允許前提下，患者及家屬有權(quán)提出送醫(yī)選擇。因此，哪家醫(yī)院出車，并不代表患者最終一定會(huì)被送到這家醫(yī)院。

當(dāng)然，如果患者及家屬指定醫(yī)院，也要根據(jù)具體情況判斷。

“如果患者病情危重、指定的醫(yī)院轉(zhuǎn)運(yùn)距離過遠(yuǎn)，或者該醫(yī)院不具備相應(yīng)救治能力、無法接診，則需優(yōu)先就近救治。”上述業(yè)內(nèi)人士說。

總之，急救網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院在執(zhí)行急救任務(wù)時(shí)，需要服從統(tǒng)一調(diào)度指揮，將患者送往符合條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，而非直接送回本院。

呼吁完善問責(zé)機(jī)制加大追責(zé)力度

如何避免類似事件再發(fā)生？上述業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，關(guān)鍵在于把現(xiàn)有規(guī)則真正落實(shí)到位。

事實(shí)上，關(guān)于急救醫(yī)院的選擇，《深圳經(jīng)濟(jì)特區(qū)醫(yī)療急救條例》（下稱《條例》）已有清晰規(guī)定。

《條例》第三十條提到，需要將患者送至醫(yī)療機(jī)構(gòu)救治的，醫(yī)療急救人員應(yīng)當(dāng)按照調(diào)度指令將患者送往相應(yīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。因患者傷病情等原因需要送往其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)的，醫(yī)療急救人員應(yīng)當(dāng)及時(shí)報(bào)告市急救中心，經(jīng)市急救中心評(píng)估并改變調(diào)度指令后送往相應(yīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

第三十一條規(guī)定，患者或者其近親屬要求送往其指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)的，應(yīng)當(dāng)及時(shí)向醫(yī)療急救人員提出。醫(yī)療急救人員應(yīng)當(dāng)告知可能存在的風(fēng)險(xiǎn)，經(jīng)患者或者其近親屬簽字確認(rèn)后，將患者送往其指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)并告知市急救中心，市急救中心應(yīng)當(dāng)予以記錄。

因此，從制度設(shè)計(jì)看，該送哪里、能不能改送，都已有明確界定。但現(xiàn)實(shí)中，當(dāng)急救車輛、人員和服務(wù)體系依附于具體醫(yī)院時(shí)，仍可能出現(xiàn)“搶單”“截單”現(xiàn)象，急救資源與醫(yī)院之間尚未完全解綁。

對(duì)此，業(yè)內(nèi)人士建議，進(jìn)一步完善院前急救體系，既要強(qiáng)化120調(diào)度權(quán)威，確保指令得到執(zhí)行，也要優(yōu)化急救資源配置，減少其對(duì)單一醫(yī)院的依附，同時(shí)，還需完善問責(zé)機(jī)制，對(duì)違規(guī)轉(zhuǎn)運(yùn)、延誤救治等行為加大追責(zé)力度。

資料圖

還有聲音提出，要建設(shè)更加完善的法律體系。

在今年1月舉行的廣東省十四屆人大五次會(huì)議上，已有省人大代表提出議案，建議制定《廣東省院前醫(yī)療急救條例》。議案提出，制定符合省情的院前醫(yī)療急救法規(guī)，推動(dòng)建立覆蓋省、市、縣三級(jí)，統(tǒng)一指揮、聯(lián)動(dòng)響應(yīng)的智慧急救網(wǎng)絡(luò)，同時(shí)，科學(xué)編制并嚴(yán)格執(zhí)行急救站點(diǎn)布局規(guī)劃，建立服務(wù)質(zhì)量監(jiān)督評(píng)價(jià)機(jī)制和投訴處理渠道等。

來源：卞德龍、厲思璇/南方+客戶端