心內科主任：冠心病最危險信號，不是乏力，是頻繁出現5異常

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“突發心?！薄靶呐K支架”“猝死”……這些詞讓很多人談冠心病色變。
確實，冠心病是全球范圍內的主要致死疾病之一。中華醫學會心血管病學分會數據顯示，我國冠心病患者已超1100萬人，并且每年以數十萬的增速上升。

然而，大部分人對冠心病的早期信號并不敏感。許多人以為胸痛、乏力是冠心病的“主打信號”，卻忽略了更具危險性且容易被忽視的表現。心內科主任提醒：冠心病最危險的信號，不是乏力，而是5大異常。
這些異常如果頻繁出現，你應該高度警惕！

一、疲憊不是冠心病的關鍵信號，真正危險的信號是頻繁的“5個異常”

很多人都有這樣一個誤區：覺得冠心病發作一定會伴隨劇烈的胸痛、乏力、冒冷汗。其實并不一定！
國家心血管病中心數據顯示，約30%-40%的冠心病患者在發病初期并無明顯胸痛癥狀，而是以“不典型癥狀”表現出來。這些不典型癥狀通常更容易被忽視，但一旦出現頻繁，可以說心梗已經迫在眉睫。以下是心內科主任歸納出的冠心病早期的5大高危信號。

1. 頻繁胸悶和心前區壓榨感

胸悶并不等于胸痛，卻是冠心病的重要預警之一。許多冠心病患者在活動時，特別是快走、爬樓梯或激動時，常感到胸部發悶，仿佛有一塊大石頭壓著。這種胸悶往往持續幾分鐘，只要休息一會兒就能緩解。

但這種反復出現的胸悶其實不是“累了”，而是由于冠狀動脈供血不足導致心肌缺氧。

關鍵提醒：

· 如果每次活動后都會胸悶，休息能改善，但近期越來越頻繁或癥狀加重，不可大意。 · 很多人以為短時間內緩解后就能夠放下心，但心梗往往來得出乎意料。

冠心病患者的冠狀動脈可能已經狹窄超過75%，這些信號是心梗的“倒計時”。

2. 頻繁感到胸痛蔓延至肩背、下巴

冠心病的胸痛不總是局限在胸部正中的地方。冠狀動脈供血不足的時候，疼痛可能擴散到左側肩膀、上臂、背部，甚至下頜、牙齒位置。這種疼痛規律通常不是刺痛，而是鈍痛、壓榨痛或灼燒感。

心內科有個貼切的形容：“疼得位置很‘奇怪’，卻令人毛骨悚然”。
尤其是夜間頻繁發作的人，要特別當心！夜間是心肌缺氧加重的高危時間段。如果胸痛已經影響到你的睡眠，馬上到醫院檢查心臟情況。

3. 頻繁心悸，像心跳快到“飛起來”

正常人心臟每分鐘跳60-100次，但冠心病可能導致心臟供血受限，引發心悸。這種心悸可能在安靜狀態時突然出現，心跳快而不規律，甚至讓人感覺喘不上氣。

典型表現：在心悸發作時，患者可能伴隨出汗、手腳冰涼，全身發軟，這是由于交感神經的異常異常過度興奮引起的。

如果心悸頻繁且不明原因發作，請立即就診！ 心悸的背后可能是冠狀動脈快速狹窄，隨時可能誘發心律失常甚至心跳驟停。

4. 頻繁氣短，像“吸不到氣”

有些人爬幾層樓或小跑一段距離，就明顯感到喘不過氣，甚至夜間睡平躺時呼吸困難，不得不坐起身來才能緩解。這是冠狀動脈無法為心臟供給足夠血液時，左心室功能受損的表現。

關鍵警示：如果你白天沒有做劇烈活動，長時間處于休息狀態，卻仍感氣短，尤其是夜間突然發作，應警惕冠心病導致的急性左心衰，隨時可能引發急性心梗。

5. 頻繁出現乏力、頭暈甚至暈厥

冠心病可能導致腦供血不足，尤其是冠狀動脈出現嚴重狹窄時，人體四肢可能感到無力，頭暈，甚至突然暈倒。

為什么會暈厥？由于冠狀動脈無法及時供應心臟，導致血壓驟降，腦部臨時缺氧。這種暈厥往往是猝死的前兆！

所以，如果你經常在無任何誘因下感到疲憊、頭暈甚至暈倒，別再以為只是“身體虛”，及時進行心臟檢查！

二、什么情況需要盡快就醫？

除了上述提到的信號外，有些癥狀如果突然發作且無法緩解，可能預示著急性心梗，此時需立即撥打120就醫。

急性心梗癥狀“黃金三聯”：

1. 強烈的胸痛，持續時間超過30分鐘，休息或含服硝酸甘油也無法緩解。

2. 出現劇烈氣短、喘息，面色蒼白，冷汗如雨下。

3. 心悸伴隨全身乏力、頭暈甚至意識喪失。

心梗患者搶救的“黃金時間”為90分鐘以內，若延誤救治時間，心肌不可逆性損傷會造成生命危險。

三、冠心病防治：這三點千萬要記住

冠心病80%的發病因素和生活方式相關，因此，養成健康的生活習慣是預防冠心病的關鍵。

1. 保持健康的“三高”指標

冠心病發生的風險和高血壓、高血脂、高血糖直接相關。

· 高血壓患者應嚴格控制血壓在140/90mmHg以下。 · 關注LDL-C（“壞”膽固醇）水平，高危患者應將其控制在1.8 mmol/L以下。 · 注意空腹血糖水平，未患糖尿病者需控制在5.6 mmol/L以下。

2. 改善飲食結構，遠離高脂肪飲食

減少攝入高脂肪、高鹽、高糖食物，增加綠色蔬菜、水果和全谷物食物比例。地中海飲食是目前被國際公認的心血管健康飲食方式。

3. 戒煙，適量運動

吸煙是冠心病的獨立高危因素，戒煙可以顯著減少心梗和卒中的發生風險。此外，每周安排至少150分鐘適量運動，如快走、游泳、騎自行車等，也有助心血管健康。

結語

冠心病是一種“潛伏殺手”，看似無害的細微變化，往往先于致命風險。如果你或你的家人頻繁出現胸悶、胸痛蔓延、心悸氣短等異常表現，不要忽視或拖延，及時到醫院進行心臟檢查。

不止一次聽過心內科專家的一句話：“健康管理從早期信號抓起，60%的冠心病危機是可以避免的。”你的心臟，值得你好好呵護！

參考文獻 1. 國家心血管病中心《2019中國心血管健康與疾病報告》 2. 蔣立新等.《冠心病診斷與治療指南（2020版）》. 中華醫學會心血管病分會.

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