出生至今未換牙，滿口乳牙幾近磨平，15歲少年患罕見牙病！

“終于能像同齡人一樣正常吃飯了！”看著15歲兒子小文（化名）口中整齊的新牙，媽媽眼眶泛紅。近日，南方醫(yī)科大學(xué)深圳口腔醫(yī)院（坪山）種植修復(fù)科團隊通過多學(xué)科協(xié)作，成功為重度先天缺牙的小文完成咬合重建，終結(jié)了這家人長達十年的求醫(yī)之路。

十年前，當(dāng)同齡孩子陸續(xù)開始掉乳牙、長新牙時，小文的牙齒卻毫無動靜——一顆乳牙都沒掉，更沒有新牙萌出的跡象。這份異常讓媽媽心里發(fā)慌，當(dāng)即帶著小文前往當(dāng)?shù)乜谇会t(yī)院就診。2017年，歷經(jīng)輾轉(zhuǎn)，小文在廣州一家三甲口腔醫(yī)院得到了明確診斷——重度非綜合征性先天缺牙。醫(yī)生解釋稱，小文頜骨內(nèi)多數(shù)恒牙胚缺失，無法正常萌出恒牙，這也是他遲遲不換牙的根本原因。

據(jù)悉，普通人口腔內(nèi)有28至32顆恒牙，而小文口中僅有2顆恒牙正常“在崗”，其余全是本應(yīng)“臨時頂崗”的乳牙。由于沒有恒牙“接班”，不耐磨損、咬合力有限的乳牙只能持續(xù)“硬撐”。隨著小文年齡增長，咀嚼需求日益增加，乳牙逐漸磨損變短、變小，個別甚至已經(jīng)脫落。

到2025年底，15歲的小文乳牙已幾乎磨平，咬合空間嚴(yán)重不足，只能進食軟食，稍硬一點的食物都無法咀嚼；長期的咬合異常還導(dǎo)致他牙齦持續(xù)萎縮，面下1/3發(fā)育較短，面部呈現(xiàn)扁平、凹陷狀態(tài)，不僅影響正常進食，更讓他在社交中面臨困擾。不愿放棄的媽媽，帶著小文來到南方醫(yī)科大學(xué)深圳口腔醫(yī)院（坪山），經(jīng)兒童口腔科醫(yī)生檢查后，被推薦給了種植修復(fù)科主治醫(yī)師張靜亞。

“這個病例很復(fù)雜，難度真的很大。”張靜亞醫(yī)生坦言，小文的病情絕非簡單佩戴牙冠就能解決，至少面臨四大核心難題：咬合空間嚴(yán)重不足、剩余乳牙牙體薄弱（牙根細短，修復(fù)體固位難度大）、正值頜骨發(fā)育期（不可做永久性修復(fù)）、牙槽骨條件差（缺乏恒牙胚刺激，骨量薄弱，增加后續(xù)種植難度）。

為給小文制定最穩(wěn)妥的診療方案，張靜亞組織多學(xué)科會診，聯(lián)合兒童口腔科、牙體牙髓科等多位專家，全面評估小文的口腔狀況、頜骨發(fā)育情況及身體耐受度，最終確定了樹脂冠咬合重建方案。據(jù)了解，咬合重建是口腔修復(fù)學(xué)中技術(shù)難度最高、最考驗醫(yī)生水平的治療之一，并非單純修復(fù)單顆牙齒，而是要通過一系列修復(fù)手段，重新建立符合生理需求的咬合關(guān)系，實現(xiàn)咬合力、關(guān)節(jié)和肌肉的三維協(xié)調(diào)，是一項跨多學(xué)科的復(fù)雜系統(tǒng)工程。

小文（化名）接受治療前后牙齒對比。

診療團隊按預(yù)設(shè)方案完成樹脂冠咬合重建手術(shù)，成功為小文恢復(fù)正常咬合與牙齒形態(tài)，修復(fù)后小文張開嘴，一口整齊的牙齒映入眼簾，媽媽忍不住兩眼泛紅：“我很擔(dān)心孩子的心理，生怕牙齒問題影響他的人際交往，現(xiàn)在孩子終于可以正常進食，自信地微笑了。”張靜亞醫(yī)生表示，此次為小文佩戴的樹脂冠屬于過渡性修復(fù)，兩年后待其成年、頜骨發(fā)育穩(wěn)定，將根據(jù)頜骨發(fā)育情況，考慮更換為全瓷冠等永久性修復(fù)體；若頜骨條件改善良好，未來還可進一步考慮種植牙。

專家提醒，重度非綜合征性先天缺牙發(fā)病率約為0.1%~0.2%，屬于較為罕見的口腔發(fā)育異常疾病。若孩子到了換牙年齡仍無換牙跡象、乳牙遲遲不脫落或新牙未萌出，家長需提高警惕，盡早帶孩子到正規(guī)口腔醫(yī)院就診，早期干預(yù)可有效避免影響頜骨發(fā)育和孩子的心理健康，為后續(xù)治療爭取最佳時機。

采寫：南都N視頻記者 韓成良 實習(xí)生 魏珊珊