切掉6個器官！深圳一女子確診！3個月暴瘦30斤

三個月，暴瘦30斤。對于劉女士（化名）來說，這段時間簡直是一場噩夢。

起初，她只是覺得上腹部反復脹痛，以為是老胃病犯了，吃點藥扛一扛就過去了。可漸漸地，她發現自己看見飯菜完全提不起興趣，人也一天比一天消瘦。

更可怕的是，她的皮膚和眼白開始發黃——這是梗阻性黃疸的典型信號。不對勁！劉女士趕緊來到北京中醫藥大學深圳醫院（龍崗）就診。

查出壺腹癌

還堵住了膽管

檢查結果一出，所有人都倒吸一口涼氣——壺腹癌。

這個位置很特殊，正好是膽總管、胰管和十二指腸的交匯處，堪稱人體的“交通樞紐”。腫瘤長在這兒，不僅堵住了膽汁和胰液的排出通道，還壓迫到了下腔靜脈，情況十分兇險。

如果不及時處理，膽道梗阻會越來越重，肝功能衰竭、感染、惡病質……隨時可能危及生命。而要想根治，只有一個選擇——胰十二指腸切除術。

這種手術因為步驟復雜，術后并發癥比較多，手術難度極大，被認為是普外科手術中的天花板。

切掉6個器官

再重建三條“生命通道”

為什么叫“天花板”？因為它太難了。

切除范圍之廣，令人咋舌：遠端胃、十二指腸、空腸上段、膽囊、膽總管、胰頭——整整6個器官和組織，都要一并拿掉。

切除難，重建更難。術后，醫生要把胰腺、膽管、胃分別和小腸接起來，完成胰腸、膽腸、胃腸三大吻合。

其中，胰腸吻合被稱為“天下第一吻”——胰腺斷端要和小腸壁精準對合，針距、邊距稍有差池，腐蝕性極強的胰液就會漏出來，引發致命的胰瘺。

更別提，胰頭周圍血管密布，門靜脈、腸系膜上動靜脈像蛛網一樣纏繞，稍有不慎，就可能引發大出血。

放在以前，這必須開大刀，肚皮上拉一條幾十厘米的口子。但現在，醫院普外科團隊決定為劉女士實施腹腔鏡下胰十二指腸切除術（LPD）。

MDT“天團”聯手

微創啃下“硬骨頭”

術前，普外科主任陳衛民、艾小剛醫生團隊牽頭，聯合脾胃病科、腫瘤科、麻醉科、影像科、病理科開展MDT多學科會診。

影像科精準定位腫瘤與血管的關系，麻醉科量身定制麻醉方案，腫瘤科評估綜合治療方案……一張周密的手術“作戰圖”成型。

手術臺上，陳衛民團隊屏氣凝神，在腹腔鏡的放大視野下，精細分離、精準裸化血管、完整切除病灶。

然后，在狹小的空間里，一針一線完成胰腸、膽腸、胃腸吻合，既要保證吻合口通暢，又要嚴防胰液滲漏。

出血少、創傷小、視野清——微鏡的優勢被發揮到極致。最終，手術順利完成。

術后，護理團隊全程精細化照護，嚴密防控胰瘺、出血、感染等并發癥，同時引入快速康復理念：早期活動、營養支持、疼痛管理……劉女士的胃腸功能很快恢復，從流質到半流質，慢慢能吃下東西了。

沒有并發癥，沒有意外，切口愈合良好，各項指標一路向好。出院那天，劉女士握著醫生的手，連聲道謝。3個月的噩夢，終于畫上了句號。

什么是壺腹癌？

壺腹癌也稱作壺腹部癌，是生長在壺腹部的惡性腫瘤。壺腹癌主要生長在十二指腸內壁、十二指腸乳頭、膽總管開口、胰管開口、膽總管下段。

壺腹部癌的生長空間比較小，腫瘤長大后可能很快會形成梗阻性黃疸，腫塊壓迫膽管，膽汁無法排出，患者皮膚、眼睛會逐漸發黃，因此黃疸是壺腹部癌比較早期的癥狀。

本類疾病的病因尚不明確，可能與個人不良習慣、疾病因素等危險因素有關。但醫學界有研究認為，下述因素可能與疾病的發生相關。

? 吸煙：吸煙是我國壺腹癌的危險因素。香煙中含有數量不等的重金屬如汞、鎘、鉛等，在體內代謝緩慢，容易聚集于體內的組織器官，引起氧化應激反應，導致機體腫瘤。

? 飲酒：酒精在對肝細胞產生損傷的同時，也對膽管上皮細胞起著影響，每日飲酒量在40-99克之間，壺腹癌的發病危險性高。

? 膽道結石：研究發現，膽道結石等良性病變中，多數患者的血清及膽汁中腫瘤標記物可出現異常升高，且膽道結石會造成炎癥的發生和發展，可能引發本病。

? 慢性炎癥：比如乙型肝炎，研究表明惡性腫瘤與病毒性肝炎尤其是乙型肝炎的發病相關，會增加患病風險。

醫生提醒，壺腹癌一定要早發現、早治療。如果沒有及時接受治療，隨著病情發展，壺腹癌癥狀加重，癌灶面積擴大。甚至發生多處轉移，引起貧血、出血、膽道感染，胰腺炎等并發癥，嚴重影響患者生活和壽命。

采寫 | 深圳報業集團記者 羅丹

編輯 | 張裕麟

審讀 | 黃明鋼

二審 | 蔡志軍

三審 | 王 博