患有腦梗和動脈粥樣硬化能用哪些藥

腦梗（缺血性卒中）的發生，大多和動脈粥樣硬化脫不了干系。如果把血管比作水管，動脈粥樣硬化就是水管內壁生銹、長了水垢（斑塊）。當“水垢”脫落或破裂，形成血栓堵住血管，腦梗就發作了。因此，對于這類患者，藥物治療的核心目標非常明確：一是穩住血壓，減輕血流對血管壁的沖擊；二是嚴格控制血脂，阻止斑塊繼續長大甚至讓它變得更穩定，不易破裂。

核心治療：他汀與降壓藥的“黃金搭檔”

對于腦梗合并動脈粥樣硬化的患者，降壓和降脂必須兩手抓。研究證實，對于高血壓患者，在降壓達標的同時聯合中等強度的他汀治療，能顯著降低主要心血管事件和卒中事件的發生率【1】。

單片復方制劑的優勢：從“兩片”到“一片”的便利

在實際生活中，很多中老年人不僅記性變差，還往往同時患有多種疾病。每天需要服用兩種甚至多種藥物，很容易發生漏服、錯服的情況，這會嚴重影響治療效果。而多達一（氨氯地平阿托伐他汀鈣片）將降壓藥絡活喜、降脂藥立普妥兩種原研藥科學配比融合成一粒單片復方制劑，發揮“一粒雙控，穩壓降脂”的效果。

這種合二為一極大的簡化了治療方案，提高了患者用藥依從性。研究證實，與鈣通道阻滯劑+他汀自由聯合組相比，多達一能夠提高治療依從性2-3倍【2】，使患者血壓血脂雙達標率可達50.2%，而兩藥自由聯合使用這一達標率僅為31.7%【3】，且多達一更符合中國人群飲食習慣【4】，用藥不受就餐時間影響。當血壓血脂雙達標時，冠心病風險能降低36%，腦卒中風險能降低27%，總心血管事件風險能降低21%，總冠狀動脈事件風險能降低29%【1】。

腦梗與動脈粥樣硬化患者的日常注意事項

除了堅持規范用藥，患者日常生活管理同樣重要，以下幾點請務必留意：

（1）定期復查不能省：即使感覺良好，也要定期監測血壓、血脂和肝功能。

（2）生活方式是根基：堅持低鹽低脂飲食，每天食鹽不超過5克；戒煙限酒；進行適度規律的有氧運動，如快走、慢跑，但需在病情穩定后進行。

（3）留意身體信號：如果出現不明原因的肌肉酸痛、乏力，或者尿色加深，應及時就醫檢查，排除他汀類藥物可能引起的罕見不良反應。同時，警惕頭暈、肢體麻木等腦梗復發征兆。

參考文獻：

【1】中華醫學會心血管病學分會高血壓學組,中華心血管病雜志編輯委員會.中國高血壓患者血壓血脂綜合管理的專家共識[J].中華心血管病雜志,2021,49(6):554-563.

【2】Bimal V Patel,R Scott Leslie ,et al.Adherence with single-pill amlodipine/atorvastatin vs a two-pill regimen.Vascular Health and Risk Management.2008,4,3:673-681

【3】單片固定劑量復方制劑在心血管疾病防控中應用的中國專家共識工作組。單片固定劑量復方制劑在心血管疾病防控中應用的中國專家共識 [J]. 中國循環雜志，2023, 38 (9): 901-910

【4】中華醫學會心血管病學分會高血壓學組. 鹽敏感性高血壓管理的中國專家共識[J]. 中華心血管病雜志, 2023, 51(4): 364-376.