119個國家報告病例，佛山超6000例確診！張文宏團隊綜述：別再忽視基孔肯雅這一致殘性病毒

2025年7月，廣東佛山遭遇了中國迄今規(guī)模最大的基孔肯雅熱疫情，累計確診病例突破6000例，迫使當?shù)貑尤壒残l(wèi)生應(yīng)急響應(yīng)，無人機消殺、沃爾巴克氏體蚊蟲釋放等防控手段全面鋪開。這起疫情并非孤立事件，同期全球范圍內(nèi)，留尼汪島、巴基斯坦、印度等多地相繼爆發(fā)大規(guī)模疫情，世界衛(wèi)生組織（WHO）緊急呼吁全球行動，共同應(yīng)對這一蚊媒病毒的復(fù)蘇浪潮。

在此背景下，復(fù)旦大學附屬華山醫(yī)院張文宏團隊在《Emerging Microbes & Infections》（2026年第15卷第1期）發(fā)表了題為“Global resurgence of Chikungunya virus: outbreak drivers and emerging solutions”的重磅綜述。該綜述以2025年全球基孔肯雅熱疫情為核心切入點，系統(tǒng)剖析了基孔肯雅病毒（CHIKV）爆發(fā)的核心驅(qū)動因素，全面梳理了防控技術(shù)的最新進展與實踐經(jīng)驗，為全球應(yīng)對此類蚊媒傳染病提供了兼具科學性與實用性的關(guān)鍵參考，也為中國后續(xù)蚊媒病毒防控提供了重要指引。

一、疫情背景：從佛山局部爆發(fā)到全球多點蔓延

基孔肯雅病毒（CHIKV）是一種單鏈正義RNA蟲媒病毒，隸屬于蟲媒病毒屬，主要通過埃及伊蚊和白紋伊蚊傳播，其臨床特征以急性發(fā)熱、劇烈關(guān)節(jié)痛和肌痛為典型表現(xiàn)，常伴隨皮疹、乏力、頭痛等癥狀，更值得警惕的是，約50%的患者會遺留慢性肌肉骨骼后遺癥，嚴重影響生活質(zhì)量。

該病毒自20世紀50年代在坦桑尼亞被首次發(fā)現(xiàn)以來，逐步從非洲、亞洲的局部流行，擴散至全球熱帶和亞熱帶地區(qū)，傳播范圍持續(xù)擴大。截至2024年底，全球已有119個國家和地區(qū)報告了基孔肯雅熱本地傳播病例，彰顯了該病毒日益增長的全球公共衛(wèi)生威脅。

在此全球傳播背景下，2025年中國廣東佛山地區(qū)在輸入病例傳入后，經(jīng)歷了前所未有的基孔肯雅病毒傳播激增，成為中國迄今記錄的最大規(guī)模基孔肯雅熱疫情。疫情發(fā)展迅猛，單日新增病例從7月25日的273例快速攀升至29日的408例，截至2025年7月29日，該市累計確診病例已超過6000例，其中順德區(qū)病例占比高達87%。全基因組測序結(jié)果顯示，此次佛山疫情的病毒株屬于東中南部非洲（ECSA）基因型的中非分支，與全球流行的優(yōu)勢菌株高度同源。

同期，全球基孔肯雅熱疫情同樣嚴峻，呈現(xiàn)多點爆發(fā)、規(guī)模擴大的態(tài)勢：留尼汪島2024-2025年疫情累計疑似病例超18萬例，巴基斯坦2024年疑似病例達5726例，印度、埃塞俄比亞、巴拉圭等國也持續(xù)出現(xiàn)聚集性爆發(fā)，進一步印證了基孔肯雅病毒的全球復(fù)蘇趨勢。

二、爆發(fā)驅(qū)動因素：三重合力催生全球復(fù)蘇浪潮

佛山疫情的爆發(fā)并非偶然，其與全球基孔肯雅熱復(fù)蘇趨勢高度契合，背后是氣候環(huán)境、病毒變異、公共衛(wèi)生體系短板三重因素的協(xié)同作用，打破了“單一蚊蟲傳播”的認知誤區(qū)，揭示了此類蚊媒傳染病爆發(fā)的復(fù)雜機制。

（一）宏觀環(huán)境因素：疫情爆發(fā)的基礎(chǔ)誘因

氣候變化、全球化與城市化共同構(gòu)成了基孔肯雅熱疫情爆發(fā)的宏觀背景，為病毒傳播提供了有利條件。其中，氣候變化帶來的高溫、暴雨天氣，顯著縮短了蚊蟲幼蟲的發(fā)育周期，同時提升了病毒在蚊體內(nèi)的復(fù)制效率和傳播能力——ECMWF Reanalysis v5（ERA5）氣象數(shù)據(jù)顯示，2025年6-7月佛山地區(qū)降水量達到近年高位，高溫高濕環(huán)境為伊蚊滋生提供了充足的自然條件，直接推動了蚊蟲密度飆升。

與此同時，全球化與城市化進程加速了病毒的跨區(qū)域傳播。人員的頻繁流動使得輸入性病例能夠快速轉(zhuǎn)化為本地傳播，例如佛山疫情中就出現(xiàn)了關(guān)聯(lián)香港的輸出病例；吉布提、埃塞俄比亞等國2020年的疫情，也被證實與城市間人口流動密切相關(guān)，人員往來成為病毒跨區(qū)域擴散的重要載體。

（二）病毒適應(yīng)性突變：疫情擴散的關(guān)鍵推手

基孔肯雅病毒基因組具有高度變異性，尤其是E1、E2包膜糖蛋白的突變，顯著增強了病毒對蚊蟲媒介的適應(yīng)性和致病性，成為推動疫情全球蔓延的核心動力。研究表明，E1-A226V突變使病毒更易感染白紋伊蚊，而E1:K211E和E2:V264A雙突變則提升了病毒對埃及伊蚊的適應(yīng)性，這些突變菌株已在印度、東南亞及中國浙江、云南等地被檢出，成為全球流行的優(yōu)勢菌株。

此外，病毒非結(jié)構(gòu)蛋白的突變也進一步加速了疫情擴散。例如，nsP1:G230R、nsP1:V326M與nsP3:524的組合突變，可增強病毒在白紋伊蚊體內(nèi)的復(fù)制能力；E2蛋白的部分突變還能提升病毒在哺乳動物中的感染性，或增強病毒的免疫原性，影響疫苗的保護效果。值得注意的是，森林循環(huán)中可能存在更多脊椎動物宿主，為病毒變異提供了更多可能性，增加了疫情防控的復(fù)雜性。

（三）公共衛(wèi)生體系短板：疫情放大的重要因素

部分國家和地區(qū)的公共衛(wèi)生體系短板，進一步放大了基孔肯雅熱的爆發(fā)風險。一方面，臨床診斷能力不足導(dǎo)致漏診、誤診頻發(fā)——基孔肯雅熱的癥狀與登革熱、寨卡病毒感染高度重疊，在多種蚊媒病毒共循環(huán)的地區(qū)，極易出現(xiàn)診斷混淆，延誤疫情處置時機。另一方面，社區(qū)主動監(jiān)測缺失使得隱性傳播難以被及時發(fā)現(xiàn)，例如留尼汪島2024年疫情初期，首例確診患者無明確旅行史和可疑接觸史，提示隱性傳播已在社區(qū)持續(xù)一段時間，未能被及時察覺。

此外，戰(zhàn)亂、貧困等社會因素也削弱了部分地區(qū)的防控能力。也門、蘇丹、索馬里等國因政治不穩(wěn)定和武裝沖突，公共衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施遭到嚴重破壞，病例檢測、蚊蟲防控等工作難以有序開展，進一步加劇了疫情蔓延。

三、防控進展：從應(yīng)急處置到精準防控的突破

針對基孔肯雅熱爆發(fā)的三大驅(qū)動因素，張文宏團隊的綜述系統(tǒng)總結(jié)了近年來全球在防控領(lǐng)域的技術(shù)突破和實踐經(jīng)驗，尤其重點分析了佛山疫情的防控措施及成效，形成了“蚊蟲防控、檢測監(jiān)測、疫苗研發(fā)”三位一體的防控體系，為全球疫情應(yīng)對提供了寶貴借鑒。

（一）蚊蟲綜合防控：多元協(xié)同，精準降密

蚊蟲控制是基孔肯雅熱防控的核心環(huán)節(jié)，目前已形成“傳統(tǒng)手段+新型技術(shù)”的多元協(xié)同體系，大幅提升了防控效率。以佛山疫情防控為例，當?shù)卦趩尤壒残l(wèi)生應(yīng)急響應(yīng)后，采取了多管齊下的蚊蟲防控措施：一方面，開展大規(guī)模戶外空間消毒，利用無人機進行大范圍消殺，實現(xiàn)防控無死角；另一方面，投放食蚊魚和巨蚊幼蟲，精準控制蚊蟲滋生地，同時釋放攜帶沃爾巴克氏體的絕育雄蚊，通過生物防控手段減少伊蚊種群數(shù)量。

這些綜合措施取得了顯著成效：佛山全市布雷圖指數(shù)（蚊蟲密度評價指標）從疫情峰值的45降至12，有效遏制了病毒傳播；新病例數(shù)在7月20-26日較前一周下降18%，7月29日至8月2日持續(xù)下降，疫情得到快速控制。此外，RNA干擾、轉(zhuǎn)基因技術(shù)等新型防控手段也在持續(xù)研發(fā)應(yīng)用中，為蚊蟲控制提供了更多全新路徑；沃爾巴克氏體菌株（wAlbB、wMel）的應(yīng)用，也被證實可有效降低基孔肯雅病毒、登革病毒等蚊媒病毒的傳播效率。

（二）檢測與監(jiān)測技術(shù)：精準預(yù)警，早發(fā)現(xiàn)早處置

檢測與監(jiān)測技術(shù)的不斷升級，為基孔肯雅熱疫情的早發(fā)現(xiàn)、早處置提供了有力支撐。目前，實時熒光定量RT-PCR仍是基孔肯雅病毒檢測的金標準，可快速準確檢測病毒RNA，為病例確診提供依據(jù)。在此基礎(chǔ)上，三聯(lián)實時RT-PCR檢測技術(shù)實現(xiàn)了重要突破，該技術(shù)可同時檢測基孔肯雅熱、登革熱、寨卡三種蚊媒病毒，診斷靈敏度較傳統(tǒng)方法提升6.4%，有效解決了多種病毒交叉感染的診斷難題，尤其適用于蚊媒病毒共循環(huán)地區(qū)。

更具創(chuàng)新性的是，污水監(jiān)測技術(shù)被成功應(yīng)用于疫情預(yù)警。通過檢測污水中的病毒載量，可及時發(fā)現(xiàn)隱性傳播病例，提前預(yù)判疫情發(fā)展趨勢，為防控工作爭取寶貴時間。目前，該技術(shù)已在葡萄牙等國應(yīng)用于基孔肯雅熱和登革熱的監(jiān)測，有效彌補了傳統(tǒng)監(jiān)測手段的不足。此外，全球已建立多個監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)（如GeoSentinel、TropNet），通過監(jiān)測旅行者感染情況，實現(xiàn)疫情的早期預(yù)警和跨區(qū)域追蹤。

（三）疫苗研發(fā)：里程碑突破，筑牢防控屏障

疫苗研發(fā)領(lǐng)域的里程碑式突破，成為基孔肯雅熱防控的重要保障。截至2025年，已有兩種基孔肯雅熱疫苗獲得美國、歐洲相關(guān)機構(gòu)批準上市，為高風險人群提供了有效的預(yù)防手段：

1.IXCHIQ（VLA1553）：基于留尼汪島菌株（ECSA基因型）研發(fā)，為單劑接種疫苗。關(guān)鍵臨床試驗顯示，單劑接種后28天，98.9%的成年參與者產(chǎn)生血清保護性中和抗體，抗體持續(xù)時間可達2年以上；在12-17歲青少年中，血清保護率也達到98.8%，安全性和免疫原性表現(xiàn)優(yōu)異。該疫苗于2023年11月獲得美國FDA批準，適用于18歲及以上高暴露風險人群。

2.Vimkunya（PXVX0317）：由美國國家衛(wèi)生研究院疫苗研究中心研發(fā)，適用于12歲及以上人群。Phase 3臨床試驗顯示，單劑接種后22天，97.8%的青少年和成年人產(chǎn)生血清應(yīng)答（推定血清保護性抗體反應(yīng)），在65歲以上老年人群中也展現(xiàn)出良好的安全性和免疫原性。該疫苗于2025年2月分別獲得美國FDA和歐洲相關(guān)機構(gòu)批準上市。

此外，病毒樣顆粒（VLP）疫苗、mRNA疫苗、重組減毒麻疹病毒載體疫苗（MV-CHIK）等多種候選疫苗仍在臨床試驗階段，其中mRNA-1388等候選疫苗已展現(xiàn)出良好的免疫效果，未來有望進一步豐富基孔肯雅熱防控手段，提升防控效能。綜述同時指出，需持續(xù)關(guān)注病毒變異對疫苗 efficacy的影響，推動疫苗研發(fā)向“廣譜保護、長效耐用、低成本、易儲存”方向發(fā)展。

四、總結(jié)與展望：全球協(xié)同應(yīng)對蚊媒病毒威脅

綜上，基孔肯雅熱的全球復(fù)蘇并非偶然，而是氣候環(huán)境、病毒變異、社會公共衛(wèi)生體系短板三重因素長期作用的結(jié)果。佛山疫情的防控實踐充分證明，綜合運用蚊蟲控制、精準檢測、公眾教育等措施，可有效遏制疫情擴散，但全球防控仍面臨諸多挑戰(zhàn)：疫苗分配不均，熱帶、亞熱帶高風險地區(qū)接種可及性不足；病毒持續(xù)變異，可能影響現(xiàn)有疫苗和防控手段的效果；不同地區(qū)公共衛(wèi)生體系發(fā)展不均衡，部分地區(qū)防控能力薄弱。

未來，全球需加強跨區(qū)域協(xié)作，構(gòu)建基孔肯雅病毒基因組監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)，及時追蹤變異菌株，為防控策略調(diào)整提供科學依據(jù)；推動疫苗公平分配，建立可持續(xù)的融資機制，重點保障高風險地區(qū)的接種需求；強化氣候變化對蚊媒傳染病影響的研究，提前部署防控預(yù)案，減少極端天氣帶來的疫情風險；同時，加強公共衛(wèi)生體系建設(shè)，提升臨床診斷和社區(qū)監(jiān)測能力，減少漏診和隱性傳播。

唯有全球協(xié)同、多措并舉，才能有效應(yīng)對基孔肯雅熱的全球威脅，守護全人類的公共衛(wèi)生安全。張文宏團隊的這篇綜述，不僅系統(tǒng)梳理了基孔肯雅熱的防控現(xiàn)狀，更為全球蚊媒傳染病的應(yīng)對提供了清晰的思路和可行的路徑，具有重要的學術(shù)價值和實踐意義。

參考鏈接：https://doi.org/10.1080/22221751.2025.2603714

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撰寫| 藥時空

校稿| Gddra編審| Hide / Blue sea

編輯 設(shè)計| Alice