4月1日起高血壓糖尿病必辦三件事，藥費直接省一半

依據國家醫保局、財政部、衛健委聯合發布的醫保發〔2026〕7號文件，從2026年4月1日起，全國統一執行高血壓、糖尿病門診慢病保障新政。這不是地方試點，是覆蓋所有參保職工、城鄉居民的全國性福利，直接關系全國超4.7億慢病患者的錢袋子。新政核心就是認定放寬、報銷提高、流程簡化，只要辦好3件事，目錄內藥費至少省一半，基層就醫最高能報95%。

一、第一件：馬上辦慢病認定（最關鍵，沒它不報銷）

以前辦理高血壓、糖尿病慢病醫保，最大的門檻就是必須提供住院記錄、出院小結，很多患者確診多年，一直靠門診吃藥控制，沒有住院材料，就無法辦理慢病認定，只能按普通門診報銷，不僅比例低，還有起付線，每年藥費要自付一大半。

4月1日起，這個不合理要求徹底取消，新政明確規定，慢病認定不再強制要求住院病歷、出院小結，二級以上醫院出具的門診診斷、檢查報告、處方，和住院材料具有同等效力，僅憑門診材料就能免費辦理認定。

誰能辦理（全國統一標準）

- 高血壓：原發性2級及以上（高壓≥160/低壓≥100）；或1級合并心、腦、腎、眼底并發癥，需要長期服藥控制

- 糖尿病：1型、2型糖尿病患者，需長期用藥或注射胰島素，有近3-6個月血糖、糖化血紅蛋白檢查報告

- 前提：職工醫保、城鄉居民醫保正常繳費，無斷繳情況

準備4樣材料

身份證/社保卡、二級以上醫院蓋章的門診診斷證明、近3-6個月血壓/血糖/糖化血紅蛋白檢查報告、長期用藥處方及門診病歷

辦理方式（二選一）

- 線上（推薦）：打開國家醫保服務平臺APP，找到慢特病認定入口，選擇對應病種，上傳材料，1-3天就能出審核結果

- 線下：攜帶材料前往社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院或醫保經辦窗口，填表提交后當場受理

提醒：現在就能提前辦理，無需等到4月1日，審核通過后4月1日直接生效，避免扎堆辦理耽誤報銷。

二、第二件：選對定點醫院（基層報銷最高，更省錢）

新政實行分級報銷制度，基層醫療機構報銷比例最高，醫院等級越高，報銷比例相應降低，沒必要都擠三甲醫院，社區醫院開藥更劃算、更省心。

4月1日起執行報銷比例

- 職工醫保：基層（社區/鄉鎮）醫院85%-95%，退休人員再上浮2%-5%；二級醫院75%-85%；三級醫院70%-80%

- 城鄉居民醫保（含新農合）：基層醫院70%-80%；二級醫院不低于70%；三級醫院不低于50%

同時新政帶來兩大實惠，一是取消兩病門診起付線，以前需要先自付300-500元才能報銷，現在哪怕花費10元也能按比例報銷；二是設立兩病門診專屬報銷額度，不占用普通門診額度，高血壓年度限額3600元、糖尿病6000元，同時患兩種病可疊加至9600元。

建議：優先選擇社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院作為定點就醫機構，報銷比例最高、排隊少、開藥便捷。

三、第三件：用好長處方福利（少跑醫院，報銷不變）

針對病情穩定、無需頻繁調藥的慢病患者，新政明確，基層醫療機構可開具最長12周（3個月）的長效處方，醫保正常報銷。

以往患者每月都要跑醫院掛號、排隊、開藥，耗費大量時間精力，現在一季度只需前往一次，尤其方便老年慢病患者。需要注意的是，長處方僅能在基層醫院開具，病情不穩定、需要調整用藥的患者，還是建議按月復診，更利于病情管控。

重要提醒（避免踩坑）

1. 未辦理慢病認定，無法享受兩病專項報銷政策，只能按普通門診低比例報銷，多花一半以上藥費

2. 只有醫保目錄內的降壓、降糖藥、胰島素可報銷，自費藥品不納入報銷范圍

3. 凡是聲稱代辦慢病醫保、代刷醫保、額外報銷的，均為詐騙，切勿輕信

4. 此前已辦理兩病慢病認定的患者，4月1日起自動按照新政執行，無需重新辦理

真實算賬

以城鄉居民醫保、每月藥費300元為例：

- 未辦理認定：普通門診報銷50%，每月自付150元，一年自付1800元

- 辦好認定：基層醫院報銷75%，每月自付75元，一年自付900元

一年直接省下900元，藥費實打實省一半。

4月1日新政全國全面落地，符合條件的患者盡早辦理認定，及時享受醫保福利，也可以轉發給身邊有高血壓、糖尿病的親友，別錯過這項實打實的就醫省錢政策。