上萬名老撾人，在中國邊境縣醫院看病

經濟觀察報 記者 張銳

3月20日下午4時許，在中國西雙版納州勐臘縣人民醫院CT檢查通道外，翻譯宋杖文與幾位來自老撾的患者（下稱“老撾患者”）正在等待叫號。

宋杖文的手機不時響起，電話那頭是在門診部、住院部治病的老撾患者，以及在ICU搶救室的老撾患者的家屬。

這里是距離老撾最近的中國邊境縣級醫院，這家醫院的正門上方寫著：立足邊疆，輻射境外。

勐臘縣人民醫院院長張學艷向經濟觀察報介紹，2022年以來，該院在積極融入共建“一帶一路”與“健康中國”戰略背景下，與老撾南塔省醫院、南塔縣醫院等5家老撾醫院合作，啟動了中老跨境區域醫療衛生服務先行示范區建設項目（下稱“中老跨境醫療合作項目”），這是中老跨境醫療合作第一次得到國家層面的支持，中老雙方衛生部門啟動了正式的對話。

根據勐臘縣人民醫院的記錄，2013年至2025年，在該院求醫的境外患者由354人/年增至11096人/年。其中，大約九成是老撾人。

近日，經濟觀察報實地探訪勐臘縣人民醫院，并先后采訪該院院長、醫護工作人員以及患者等，了解到這家地處西南邊陲的中國縣級醫院作為“國門醫院”的另一面。

從零星求醫到萬人跨境

從勐臘縣人民醫院到磨憨口岸（中國通往老撾的陸路口岸）車程大約1小時。

2013年左右，在成為勐臘縣人民醫院專職翻譯之前，宋杖文在磨憨口岸經營一家小餐館，因為有在老撾長期生活的經歷，他偶爾也會接一些翻譯工作——“帶老撾人到中國看病”。

宋杖文回憶稱，當時在中國看病的老撾人，多數是在中老邊境做生意的商人，或者嫁到中國的老撾婦女及其親屬。

2014年，成為勐臘縣人民醫院的專職翻譯后，宋杖文有了正式身份，他可以名正言順地去老撾“下鄉”：一家一戶地走訪中老邊境線上的村寨。彼時，宋杖文憑借自己的“小有名氣”，已得到當地不少村民的認可。“下鄉”的效果也立竿見影：2014年，勐臘縣人民醫院門診接待的境外患者人數增至2065人，其中超過八成是老撾人。越來越多的老撾人注意到，這家醫院有人能聽懂他們的話，甚至有專職工作人員陪伴、指導他們做檢查，以及與醫生溝通。“（中老邊境線）附近的寨子幾乎都知道我們（宋杖文和勐臘縣人民醫院）的名字，有些村寨里會貼著我的聯系電話，病人可以直接打電話找到我。”宋杖文說。

張學艷告訴經濟觀察報，2017年，勐臘縣人民醫院的跨境醫療工作初見雛形：宋杖文不再“單打獨斗”，而是與更多醫護人員一起到老撾“下鄉”宣傳。

老撾患者為什么要選擇勐臘縣人民醫院？多位在勐臘縣人民醫院求診的老撾患者及醫護工作者告訴經濟觀察報，在老撾，醫療資源主要集中在萬象等大城市，而老撾北部（靠近中國邊境）的縣級醫院醫療資源相對匱乏，很多基礎檢查無法進行。

商務部關于老撾的投資指南（2024版）顯示，老撾國家職工和普通居民均享受免費醫療。根據2022年聯合國調查數據，老撾國內人均壽命為69.54歲，在東盟十國中排名第九，當地主要傳染疾病為肝炎、登革熱等。

2017年至2019年，勐臘縣人民醫院的老撾患者從3000人左右穩步增長至約4000人。直至2020年，受新冠疫情影響，來中國看病的老撾患者數量驟降。

2021年12月，作為“一帶一路”標志性項目的中老鐵路正式通車運營。這一項目亦成為推動中老跨境醫療合作的重要力量。“以前老撾患者過來（勐臘），坐車需要顛簸大半天，現在火車一個多小時就能到。”宋杖文說，2024年、2025年，勐臘縣人民醫院接診的老撾患者數量猛增。

勐臘縣人民醫院的數據顯示，2024年，該院接診的外籍患者數量比2023年增長89%，其中老撾患者占比達97.26%；2024年至2025年，勐臘縣人民醫院接診的境外患者從5742人增至11096人。

從民間聯絡到官方合作

2013年，在勐臘縣人民醫院，老撾患者來看病主要靠的是私人關系的聯絡。2022年，中老邊境的跨境醫療“互動”有了質變：中老兩國衛生部門開始建立合作機制。

3月20日，張學艷在接受經濟觀察報采訪時，回顧了這一“從0到1”的探索過程。據其介紹，2022年9月，國家衛健委有關部門委托云南省衛生健康委對外交流合作處，啟動了中老跨境區域醫療衛生服務先行示范區建設項目。勐臘縣人民醫院是云南省6家參與項目的邊境縣醫院之一。

張學艷向經濟觀察報介紹，中老跨境醫療合作的第一期，勐臘縣人民醫院邀請西雙版納州級、云南省級以及國家級多位醫療領域的專家，進行線上、線下的培訓交流活動，老撾多家醫院的工作人員亦積極參與，“第一期項目就得到了兩國衛生部門領導的肯定和表揚”。

中老跨境醫療合作第一期項目結束后，勐臘縣人民醫院與老撾多家縣級醫院初步建立了“中老共建基層醫療衛生服務健康中心”。3月20日，經濟觀察報在勐臘縣人民醫院看到，醫院多處掛有寫著“中老共建基層醫療衛生服務健康中心”的告示牌，落款顯示項目支持單位為中國國家衛生健康委員會國際合作司、老撾衛生部衛生與健康促進司。

“這個健康中心的招牌不僅掛在我們這里，也掛在老撾那邊的合作醫院，這樣能增加老撾患者、醫療人員對我們的信任。”張學艷對記者說，從民間交流到兩國簽署合作協議、建立機制，中老跨境醫療這條路終于有了制度保障。

張學艷同時稱，院方結合第一期項目的經驗，提出“1+N”模式，進一步擴展中老跨境醫療合作的交流范圍，包括患者轉診、技術培訓、人才培養等。2023年，勐臘縣人民醫院組織了12人醫療團隊赴老撾合作醫院進行義診、培訓、查房、傣醫藥宣傳培訓等工作，共培訓老撾醫務人員40余人，義診500余人。

2023年至2025年，勐臘縣人民醫院完成了一次蛻變：從中國邊境一家普通的縣級人民醫院，躍升成為勐臘（磨憨）重點開發開放試驗區醫院。這期間，勐臘縣人民醫院也完成了從舊院區到新院區的整體搬遷，醫療設備、人才等多方面資源得到進一步擴容。

“新冠疫情期間，醫院因為防疫需要擴招了很多醫護人員，這些醫護力量成為支持我們新院區建設的重要力量。”張學艷說。

來中國進修的老撾醫生

除了中方醫護工作者前往老撾“下鄉、義診”，老撾醫護工作者也來到中國進修，老撾醫生阿米正是后者當中的一員。

3月20日，在勐臘縣人民醫院心內科醫生辦公室，阿米正在學習看心電圖報告。阿米向經濟觀察報表示，她來自老撾烏多姆塞省的一家中老合資國際醫院，該院與勐臘縣人民醫院已簽署合作協議，未來每年會派老撾醫生到中國醫院學習、交流。

阿米也告訴記者，在來勐臘縣人民醫院之前，她曾在貴州醫科大學留學。大約在2015年，阿米以全校第一名的成績從老撾一所高中畢業，獲得當地政府的獎學金，前往貴州醫科大學臨床醫學專業留學。“那是我第一次到中國，第一印象是城市很漂亮。我在大學的第一年主要學習漢語。”阿米說。

2021年，阿米從貴州醫科大學畢業后返回老撾，進入烏多姆塞省一家醫院工作。“這家醫院在我們當地算是條件不錯的了，但和中國（同級）醫院相比還是有差距。”她說。

阿米進一步介紹，部分在中國比較普遍的常規檢查項目，在老撾只有萬象等大城市才會有。在老撾，大部分縣級醫院通常配備一位全科醫生和幾位辦公室工作人員。

阿米告訴記者，在她熟悉的老撾北部地區，因地理位置靠近中國，有一定經濟條件的病人會選擇轉到中國治療。“從我們那里到磨憨口岸，大概要開車幾個小時，過了關通常會有事先聯系好的人接應。”她說。

接受經濟觀察報采訪時，阿米已經在勐臘縣人民醫院進修了大約3個月。“現在能獨立操作心電圖的檢測設備，分析常見的心律失常。”阿米說，對一些復雜病情，她可以隨時向心內科的中國醫生請教。她同時表示，此次進修結束后，她所在的醫院會從中國進口一臺心電圖設備，“回去我們就能用上了”。

在勐臘縣人民醫院，像阿米這樣的老撾進修醫生并非個例。據院方介紹，隨著中老跨境醫療合作的持續推進，醫院已與老撾北部多所醫院建立了常態化交流機制，每年定期接收老撾派出的醫護人員來院進修，內容涵蓋心內科、骨科、急診科等多個領域。

是否會擠占本地醫療資源

2026年，勐臘縣人民醫院明確“十五五”發展目標：到2030年，建成“立足勐臘，輻射境外，面向南亞東南亞”的三級綜合性區域醫療中心與國門健康門戶。

3月20日，張學艷向經濟觀察報表示，作為一家扎根邊疆的中國公立醫院，醫院的核心職責是服務好本地30多萬居民，不能因為發展境外醫療而忽視本應保障的本地醫療服務。

針對此前社會上“外國患者擠占醫療資源”的擔憂，張學艷坦言，醫院在搬遷之前受限于空間條件，確實可能存在這一情況，如今新院區已具備足夠體量來平衡本地與境外醫療服務，“如果遇到特殊情況，我們仍會優先保障國內患者，境外醫療服務只是補充，不是全部”。

不過，正是這個“補充”，對醫院有著特殊意義。張學艷表示，涉外醫療收入屬于非醫保收入，在當前醫保支付政策趨緊、公立醫院收入結構深刻調整的背景下，也是醫院維持日常運轉、改善職工待遇、長遠發展的重要收入來源。

張學艷同時強調，這并非單純的功利計算，境外患者的增加，也推動醫院提升整體服務能力。以心內科、康復科等老撾患者較為集中的科室為例，相關科室的技術水平與接診能力在不斷進步。另一方面，醫院門口每天設有國際大巴，境外患者可乘車直達口岸，實現無縫銜接。同時，新院區還建有機坪、5G遠程會診中心，并與省級醫院簽訂直升機轉運協議，但所有建設都指向一個目標：既能服務本地，也能輻射境外。

經濟觀察報在走訪中亦了解到，醫療條件與費用是老撾人在中國求醫最看重的兩個因素。一位老撾患者家屬向記者表示，在勐臘縣人民醫院的治療費用，對普通老撾居民還是有一定壓力的。

前述商務部資料顯示，根據國際貨幣基金組織(IMF)提供的數據，老撾人均月收入最高人群的薪資為267.8萬基普(約合1124元人民幣)。宋杖文也給經濟觀察報算了一筆賬：一位老撾患者來勐臘縣人民醫院就診，治療費用多在5000元至10000元，少數重病患者花費超過10萬元。

此外，記者亦注意到，相當一部分來中國看病的老撾病人或其家人本身就是老撾當地醫療系統人士。

張學艷向經濟觀察報表示，曾有老撾記者問她，中國醫院能提供什么樣的優惠政策給老撾病人？她的回答很明確：“來中國的老撾病人和中國人享受同等待遇。”

張學艷說，醫院在推動跨境醫療服務的過程中，不會降低服務標準。她同時表示，院方正在探索引入第三方商業保險機構，為跨境求醫的老撾病人提供商業醫保服務，“我們希望可以從縣醫院、西雙版納州內進行試點，如果這條路能走通，對醫院和老撾患者而言都是好事”。

對于未來的發展節奏，張學艷表示，按照目前的規劃，勐臘縣人民醫院并不急于將中老跨境醫療“做大”，而是希望“做深入、做細致”。在她看來，與其追求規模擴張，不如在服務質量、流程銜接、保障機制等環節下功夫，讓跨境醫療真正走穩、走實。

（作者 張銳）

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張銳

記者。關注外貿動向，以及大消費、生物醫藥等領域重點公司。聯系方式：zhangrui@eeo.com.cn