中醫(yī)院護(hù)士從事“互聯(lián)網(wǎng)+中醫(yī)護(hù)理?...

來(lái)源：市場(chǎng)資訊

（來(lái)源：岐黃天使）

▌本期導(dǎo)讀：

“互聯(lián)網(wǎng)+中醫(yī)護(hù)理服務(wù)”在實(shí)施過(guò)程中面臨的制約因素是多維度的。可通過(guò)加強(qiáng)政策支持、規(guī)范收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、完善支付保障、構(gòu)建全方位的安全保障體系及“互聯(lián)網(wǎng)+中醫(yī)護(hù)理服務(wù)”質(zhì)量指標(biāo)評(píng)價(jià)體系、加強(qiáng)相關(guān)宣傳、提升公眾認(rèn)知水平等措施，促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+中醫(yī)護(hù)理服務(wù)”在居家護(hù)理中的創(chuàng)新融合。

中醫(yī)院護(hù)士從事“互聯(lián)網(wǎng)+中醫(yī)護(hù)理服務(wù)”制約因素的質(zhì)性研究

彭渝涵，冷羽，沈怡帆，劉玲

《中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃綱要（2016—2030 年）》指出，要充分發(fā)揮互聯(lián)網(wǎng)在中醫(yī)藥發(fā)展模式變革中的作用，推進(jìn)中醫(yī)藥發(fā)展模式創(chuàng)新。“互聯(lián)網(wǎng)+中醫(yī)護(hù)理服務(wù) ”是指以信息化技術(shù)為基礎(chǔ)，針對(duì)出院病人、居家慢性疾病患者等，結(jié)合中醫(yī)護(hù)理技術(shù)特點(diǎn)，采用“線上申請(qǐng)、線下服務(wù) ”的形式，踐行以病人為中心的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)原則的一種服務(wù)形式。 國(guó)內(nèi)多地試點(diǎn)推行“互聯(lián)網(wǎng)+中醫(yī)藥適宜技術(shù)”服務(wù)模式，取得了一定成效。例如，上海市利用“ 互聯(lián)網(wǎng)+ ”技術(shù)優(yōu)勢(shì)，在社區(qū)廣泛開(kāi)展中醫(yī)居家護(hù)理服務(wù)；浙江省中醫(yī)院開(kāi)展了“互聯(lián)網(wǎng)+中醫(yī)護(hù)理 ”服務(wù)模式的實(shí)踐，將服務(wù)范圍從院內(nèi)延伸到院外。然而，多數(shù)護(hù)士仍持審慎觀望態(tài)度，尚未實(shí)質(zhì)性參與其中。總體來(lái)看，我國(guó)“互聯(lián)網(wǎng)+中醫(yī)護(hù)理服務(wù)”尚處于初步探索階段。因此，本研究通過(guò)半結(jié)構(gòu)式訪談的方式，從中醫(yī)院護(hù)士的視角出發(fā)探究從事“互聯(lián)網(wǎng)+中醫(yī)護(hù)理服務(wù)”的限制因素，以期為有需求的患者提供更好的中醫(yī)護(hù)理服務(wù)，為形成更人性化、科學(xué)化的中醫(yī)居家護(hù)理服務(wù)提供參考。

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研究對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

本研究運(yùn)用目的抽樣法，選取2024年10至12月貴陽(yáng)市某三級(jí)甲等中醫(yī)院未從事過(guò)“互聯(lián)網(wǎng)+中醫(yī)護(hù)理服務(wù)”的護(hù)士作為訪談對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：持有有效執(zhí)業(yè)證書(shū)的臨床在崗護(hù)士；具備護(hù)師及以上職稱；從事臨床護(hù)理達(dá)5年及以上；對(duì)“互聯(lián)網(wǎng)+中醫(yī)護(hù)理服務(wù)”有一定的了解；未從事過(guò)“互聯(lián)網(wǎng)+中醫(yī)護(hù)理服務(wù)”的護(hù)士；簽署知情同意書(shū)并主動(dòng)參與該研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：實(shí)習(xí)生、進(jìn)修生。樣本量以信息飽和為原則，即當(dāng)繼續(xù)訪談不再出現(xiàn)新的信息時(shí)停止增加樣本。本研究共納入11人，研究對(duì)象一般資料如表 1 所示。

1.2 研究方法

1.2.1 資料收集

本研究運(yùn)用質(zhì)性研究中的現(xiàn)象學(xué)研究法，以面對(duì)面半結(jié)構(gòu)式深度訪談的形式對(duì)研究對(duì)象開(kāi)展資料收集工作。研究者先通過(guò)文獻(xiàn)回顧初步擬定訪談提綱，再挑選2名未曾參與“互聯(lián)網(wǎng)+中醫(yī)護(hù)理服務(wù)”的護(hù)士開(kāi)展預(yù)訪談。為確保研究的獨(dú)立性和客觀性，參加預(yù)訪談的護(hù)士未被納入正式訪談對(duì)象。

研究者根據(jù)預(yù)訪談情況，確定正式的訪談提綱。訪談提綱內(nèi)容如下：（1）您如何看待“互聯(lián)網(wǎng)+中醫(yī)護(hù)理服務(wù)”？（2）您認(rèn)為從事“互聯(lián)網(wǎng)+中醫(yī)護(hù)理服務(wù) ”存在哪些困難和問(wèn)題？（3）當(dāng)日常臨床工作與上門(mén)服務(wù)需求發(fā)生沖突時(shí)，您通常如何決策？（4）您認(rèn)為“互聯(lián)網(wǎng)+中醫(yī)護(hù)理服務(wù)”需要哪些支持？（5）關(guān)于本次訪談，您還有什么需要補(bǔ)充的？研究對(duì)象在訪談期間處于完全放松狀態(tài)，每次訪談時(shí)間為20～30分鐘。

1.2.2 資料分析

每次訪談結(jié)束后，研究者在24h內(nèi)將錄音整理為文字資料，按照編號(hào)N1~N 11依次對(duì)研究對(duì)象進(jìn)行編碼并開(kāi)展資料管理工作，采用 Colaizzi 七步分析法分析資料。

1.2.3 質(zhì)量控制

在訪談過(guò)程中，研究者嚴(yán)格遵循非導(dǎo)向性原則，充分鼓勵(lì)研究對(duì)象積極主動(dòng)地表達(dá)自己最真實(shí)的想法。在資料分析階段，由2名研究者獨(dú)立進(jìn)行資料分析，如遇分歧，研究小組會(huì)進(jìn)行討論，然后將分歧中的共性部分提煉形成主題及亞主題，并將最后提煉的主題返回給研究對(duì)象進(jìn)行求證，以確保真實(shí)性和嚴(yán)謹(jǐn)性。

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結(jié)果

2.1 政策制度因素

2.1.1 政策制度不完善

“互聯(lián)網(wǎng)+中醫(yī)護(hù)理服務(wù) ”涉及多個(gè)監(jiān)管部門(mén)，如衛(wèi)生行政部門(mén)、市場(chǎng)監(jiān)管部門(mén)、網(wǎng)信部門(mén)等。這些部門(mén)在該服務(wù)的監(jiān)管上存在職責(zé)交叉，但目前尚未形成有效的協(xié)同機(jī)制。N2：“為患者提供居家中醫(yī)護(hù)理，首先得有相關(guān)政策文件的支持，監(jiān)管機(jī)制保護(hù)我們，否則難以開(kāi)展。”N3：“我們希望有一個(gè)第三方來(lái)監(jiān)督我們的服務(wù)，這樣既能保證我們的服務(wù)質(zhì)量，也能讓患者更放心。”N9：“政策滯后讓我們?cè)诜?wù)推廣上遇到了很多困難，希望政府能盡快出臺(tái)相關(guān)政策，做好全程監(jiān)管。”

2.1.2 醫(yī)保政策限制

醫(yī)保政策對(duì)“互聯(lián)網(wǎng)+中醫(yī)護(hù)理服務(wù)”的支持力度不足。N8：“大部分地區(qū)的醫(yī)保政策尚未將中醫(yī)上門(mén)服務(wù)納入報(bào)銷(xiāo)范圍，患者需要自費(fèi)支付服務(wù)費(fèi)用。”N7：“很多老年患者收入較低，醫(yī)保不報(bào)銷(xiāo)的話，很影響上門(mén)服務(wù)的長(zhǎng)期性。”N10：“醫(yī)保政策的支持對(duì)于中醫(yī)護(hù)理服務(wù)的發(fā)展至關(guān)重要，希望政府能盡快將中醫(yī)上門(mén)服務(wù)納入醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍，以減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。”醫(yī)保政策的不完善還可能導(dǎo)致服務(wù)提供者在經(jīng)濟(jì)上難以維持，進(jìn)一步加劇了該服務(wù)的發(fā)展困境。

2.2 安全因素

2.2.1 執(zhí)業(yè)風(fēng)險(xiǎn)責(zé)任界定不明確

當(dāng)前，相關(guān)法律法規(guī)對(duì)于中醫(yī)護(hù)理服務(wù)中的執(zhí)業(yè)風(fēng)險(xiǎn)責(zé)任界定尚不完善，導(dǎo)致護(hù)士在實(shí)踐操作中面臨較大的法律風(fēng)險(xiǎn) 。N9：“老年患者基礎(chǔ)疾病多，如果發(fā)生意外，到時(shí)候責(zé)任怎么界定？”N3：“更別說(shuō)遇到突發(fā)出血或暈罐，居家搶救條件可比不上在醫(yī)院方便，若患者結(jié)局不好，家屬可能會(huì)不依不饒。”N5 表示：“一旦出了事故，就算我們沒(méi)責(zé)任，也會(huì)影響到科室的考核和醫(yī)院的聲譽(yù)，到時(shí)候我們整個(gè)團(tuán)隊(duì)都可能受影響。”這些訪談內(nèi)容反映出，護(hù)士對(duì)于中醫(yī)居家護(hù)理執(zhí)業(yè)風(fēng)險(xiǎn)顧慮重重，不敢輕易從事“互聯(lián)網(wǎng)+中醫(yī)護(hù)理服務(wù)”。

2.2.2 人身安全保障不全面

護(hù)士對(duì)人身安全的擔(dān)憂，本質(zhì)上是其作為服務(wù)提供者在非標(biāo)準(zhǔn)化醫(yī)療環(huán)境下面臨的多維度職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)的綜合反映。N7：“上門(mén)服務(wù)時(shí)，我們對(duì)患者的家庭環(huán)境并不熟悉，有時(shí)候會(huì)遇到一些安全隱患，如家中地面濕滑、家具擺放不當(dāng)?shù)龋@些都可能增加我們工作時(shí)的風(fēng)險(xiǎn)。”N2：“特別是夜晚或遇到惡劣天氣時(shí)，出行安全也是個(gè)大問(wèn)題。”N6：“老舊小區(qū)夜間上門(mén)，擔(dān)心人身安全。”居家護(hù)理打破了傳統(tǒng)醫(yī)患關(guān)系的場(chǎng)域界限，患者及其家屬在私密空間中更易產(chǎn)生情緒失控。N 11：“中醫(yī)護(hù)理的效果有時(shí)候不是立竿見(jiàn)影的，患者和家屬如果期望太高，看到效果不顯著，情緒就可能激動(dòng)起來(lái)。這對(duì)我們護(hù)士來(lái)說(shuō)，不僅是心理壓力，而且是實(shí)實(shí)在在的安全威脅。”

2.3 經(jīng)濟(jì)因素

2.3.1 上門(mén)服務(wù)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不詳細(xì)

對(duì)于上門(mén)護(hù)理服務(wù)所得到的報(bào)酬，大多護(hù)士認(rèn)為應(yīng)考慮費(fèi)用構(gòu)成比例，提高合理的收費(fèi)。N5 提到：“護(hù)理上門(mén)服務(wù)的費(fèi)用并不明確，不能全部一口價(jià)，患者家屬會(huì)對(duì)費(fèi)用產(chǎn)生質(zhì)疑。”N10：“我們是二孩家庭，很愿意利用休息時(shí)間去做中醫(yī)護(hù)理增加家庭收入，但還是要考慮到路程交通費(fèi)、操作項(xiàng)目難易程度等。”N11：“如果拔罐跟貼敷得到的服務(wù)費(fèi)一樣，我會(huì)選擇去做貼敷，拔罐工具就夠我拿的了，再碰上居民樓沒(méi)電梯 ，做完項(xiàng)目累得夠嗆。”N4： “上門(mén)服務(wù)雖然靈活，但來(lái)回路程較遠(yuǎn)，準(zhǔn)備時(shí)間也長(zhǎng)，這些都應(yīng)該算進(jìn)成本里。”

2.3.2 時(shí)間成本過(guò)高

“互聯(lián)網(wǎng)+中醫(yī)護(hù)理服務(wù)”要求護(hù)士根據(jù)患者的需求靈活安排上門(mén)服務(wù)時(shí)間 。這種服務(wù)時(shí)間的不確定性給護(hù)士帶來(lái)了額外的時(shí)間成本，而上門(mén)服務(wù)的收益是否匹配自身的付出是影響護(hù)士持續(xù)參與的重要因素。N1：“收入不高，就不是很想利用休息時(shí)間去做這項(xiàng)服務(wù)。”N5 表示：“開(kāi)展居家中醫(yī)護(hù)理服務(wù)是自愿的，費(fèi)時(shí)過(guò)多，但是收入過(guò)少的話，會(huì)影響我的積極性。”N3：“我不住市區(qū)，如果派單遠(yuǎn)的話，收入跟時(shí)間不成正比，很難堅(jiān)持做下去。”

2.4 操作技術(shù)因素

2.4.1 服務(wù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一

護(hù)理人員在提供服務(wù)時(shí)，缺乏統(tǒng)一的服務(wù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，可能導(dǎo)致服務(wù)質(zhì)量和效果差異很大。這不僅影響了患者的就醫(yī)體驗(yàn)，而且降低了護(hù)理人員的職業(yè)認(rèn)同感。N1：“醫(yī)護(hù)人員對(duì)居家服務(wù)流程還不熟悉，需要有一套規(guī)范的流程，醫(yī)護(hù)人員才好去為患者提供居家中醫(yī)護(hù)理。”N5：“如果沒(méi)有服務(wù)流程，上門(mén)服務(wù)可能會(huì)出現(xiàn)問(wèn)題，有了相應(yīng)的服務(wù)流程之后，我們照著去做就容易一些。”N8：“標(biāo)準(zhǔn)化的服務(wù)流程可以提高我們的工作效率，也能確保每次服務(wù)都能達(dá)到一定的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。”

2.4.2 中醫(yī)護(hù)理技術(shù)適配性面臨挑戰(zhàn)

由于中醫(yī)護(hù)理技術(shù)的復(fù)雜性和多樣性，護(hù)士在提供居家中醫(yī)護(hù)理服務(wù)時(shí)，受環(huán)境和條件的限制，操作難度進(jìn)一步增大。N2提到：“有些中醫(yī)技術(shù)需要特定的光線、溫度或濕度條件，這在患者家里很難實(shí)現(xiàn)。”N9：“推拿需硬板床，多數(shù)家庭條件不符。”N10：“艾灸療法產(chǎn)生的煙霧可能會(huì)對(duì)患者家中的其他成員造成不適，這也是一個(gè)需要考慮的問(wèn)題。”

2.5 患者認(rèn)知因素

患者和家屬對(duì)中醫(yī)居家護(hù)理的認(rèn)知和接受度是順利實(shí)施該服務(wù)的前提。N4：“患者和家屬可能因?yàn)椴涣私夥?wù)內(nèi)容、操作流程或潛在效果而持懷疑態(tài)度，進(jìn)而拒絕接受服務(wù)。”N6：“患者愿意接受服務(wù)，但由于對(duì)服務(wù)的認(rèn)知不足，也可能在配合度和信任度上存在問(wèn)題，影響服務(wù)效果。”N8：“有的患者擔(dān)心在家里沒(méi)有在醫(yī)院操作效果好。”N 11：“很多患者只知道西醫(yī)的護(hù)理操作可以上門(mén)服務(wù)，不知道中醫(yī)護(hù)理也可以上門(mén)服務(wù)。”

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3.1 加強(qiáng)政策支持，推進(jìn)中醫(yī)居家護(hù)理服務(wù)

在此次訪談中，多數(shù)受訪者表示愿意參與中醫(yī)居家護(hù)理服務(wù)，但對(duì)相關(guān)政策和制度的不完善存在顧慮 。這可能與目前互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量參差不齊及相關(guān)法規(guī)尚未完善有關(guān)。“互聯(lián)網(wǎng)+中醫(yī)護(hù)理服務(wù) ”的發(fā)展，需要人力、物資和財(cái)力共同投入。研究發(fā)現(xiàn)，盡管各省在財(cái)政資助、技術(shù)依托、監(jiān)管機(jī)制和醫(yī)保支付等方面對(duì)“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù) ”有所支持，但支持力度仍顯不足。鑒于各城市存在差異、制度碎片化的客觀情況，僅憑各省衛(wèi)生健康委員會(huì)的力量，無(wú)法徹底解決問(wèn)題。為了促進(jìn)各地區(qū)在互聯(lián)網(wǎng)背景下持續(xù)發(fā)展中醫(yī)居家護(hù)理服務(wù)，政府應(yīng)推動(dòng)跨部門(mén)有效協(xié)作，構(gòu)建強(qiáng)有力的政策協(xié)同機(jī)制，建立跨部門(mén)協(xié)同監(jiān)管體系，明確各部門(mén)職責(zé)分工，并對(duì)服務(wù)全過(guò)程實(shí)施動(dòng)態(tài)監(jiān)控 ，確保監(jiān)管無(wú)死角。

3.2 規(guī)范收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，完善支付保障

目前，全國(guó)尚未形成中醫(yī)居家護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目的統(tǒng)一費(fèi)用規(guī)范。高雨濛等人研究發(fā)現(xiàn)，服務(wù)費(fèi)用不僅影響護(hù)士的參與度，而且影響患者的接受度。政府應(yīng)聯(lián)合相關(guān)部門(mén)，綜合考慮服務(wù)成本、護(hù)士勞務(wù)價(jià)值及患者承受能力，制定出一套公平合理的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)建立價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，根據(jù)市場(chǎng)變化和服務(wù)質(zhì)量適時(shí)調(diào)整收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，確保服務(wù)的經(jīng)濟(jì)性和可持續(xù)性。此外，相關(guān)部門(mén)還需建立與收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)相匹配的支付保障機(jī)制，將中醫(yī)居家護(hù)理服務(wù)納入醫(yī)保支付范圍，減輕患者的經(jīng)濟(jì)壓力。例如，寧波市在推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”的過(guò)程中，為切實(shí)減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，將3項(xiàng)居家醫(yī)療護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目納入醫(yī)保，并實(shí)行“ 醫(yī)保家付”，提高了患者滿意度。當(dāng)前，國(guó)內(nèi)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度已在多個(gè)試點(diǎn)區(qū)域開(kāi)展實(shí)踐探索。本研究建議相關(guān)部門(mén)要對(duì)醫(yī)療保障體系進(jìn)行適應(yīng)性調(diào)整，精準(zhǔn)界定長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)與基本醫(yī)保的適用對(duì)象。對(duì)于失能人群、老年慢性病群體等具有持續(xù)性照護(hù)需求的目標(biāo)人群，相關(guān)部門(mén)可以建立優(yōu)先準(zhǔn)入機(jī)制，將其納入長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)制度覆蓋范圍，同時(shí)協(xié)同補(bǔ)充商業(yè)保險(xiǎn)以形成復(fù)合型保障，切實(shí)增強(qiáng)中醫(yī)居家護(hù)理服務(wù)的可及性與可持續(xù)性。

3.3 建立全方位的安全保障體系，以降低護(hù)士的執(zhí)業(yè)風(fēng)險(xiǎn)

本次研究發(fā)現(xiàn)，人身安全和執(zhí)業(yè)安全是中醫(yī)院護(hù)士從事居家中醫(yī)護(hù)理服務(wù)時(shí)的主要顧慮。這一結(jié)果與匡悅等人的研究結(jié)果一致。Kim 等人研究發(fā)現(xiàn)，在韓國(guó)，超半數(shù)的家訪護(hù)士在職業(yè)生涯中經(jīng)歷過(guò)暴力事件。另一研究顯示，上門(mén)醫(yī)療服務(wù)人員遭遇非肢體暴力的發(fā)生率為51.5%。因此，隨著“互聯(lián)網(wǎng)+中醫(yī)護(hù)理服務(wù) ”需求的增加，相關(guān)部門(mén)需建立健全安全措施，如增加或優(yōu)化基于互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)的實(shí)時(shí)定位、全程錄音錄像、一鍵報(bào)警等功能，或者通過(guò)與公安系統(tǒng)身份數(shù)據(jù)庫(kù)對(duì)接來(lái)加強(qiáng)平臺(tái)用戶身份認(rèn)證等。護(hù)理機(jī)構(gòu)在上門(mén)服務(wù)前，應(yīng)對(duì)患者健康狀況及家庭物理環(huán)境等進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)估。同時(shí)，我們建議相關(guān)部門(mén)為居家護(hù)理服務(wù)人員配置執(zhí)業(yè)責(zé)任綜合保障，通過(guò)投保職業(yè)責(zé)任專項(xiàng)保險(xiǎn)與第三方人身意外綜合險(xiǎn)構(gòu)成復(fù)合型保險(xiǎn)方案，構(gòu)建執(zhí)業(yè)風(fēng)險(xiǎn)防控體系，解決護(hù)理行為風(fēng)險(xiǎn)和服務(wù)過(guò)程中的意外風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題。國(guó)外研究發(fā)現(xiàn)，構(gòu)建家庭保健風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)模型，可識(shí)別出高風(fēng)險(xiǎn)人群并實(shí)施個(gè)性化干預(yù)方案。該模型在提升護(hù)士居家執(zhí)業(yè)安全保障能力與患者健康管理效率方面具有借鑒價(jià)值。

3.4 構(gòu)建 “互聯(lián)網(wǎng)+中醫(yī)護(hù)理服務(wù)”質(zhì)量指標(biāo)評(píng)價(jià)體系

“互聯(lián)網(wǎng)+中醫(yī)護(hù)理服務(wù)”的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和評(píng)估機(jī)制缺乏明確規(guī)定。在本研究中，訪談?wù)咛岢鲂枰獦?gòu)建“互聯(lián)網(wǎng)+中醫(yī)護(hù)理服務(wù)”質(zhì)量評(píng)價(jià)體系。這一觀點(diǎn)與韓燕等人的研究結(jié)果相吻合。相關(guān)機(jī)構(gòu)通過(guò)制定明確的評(píng)價(jià)指標(biāo)和評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，可以定期對(duì)護(hù)士的服務(wù)進(jìn)行評(píng)估，從而及時(shí)發(fā)現(xiàn)并改進(jìn)服務(wù)中的不足之處。同時(shí)，這一體系還能為護(hù)士提供明確的指導(dǎo)和反饋，促進(jìn)他們不斷提升自身的專業(yè)技能和服務(wù)質(zhì)量。劉莎莎等人以Donabedian理論為基礎(chǔ)，構(gòu)建出“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”質(zhì)量評(píng)價(jià)體系，從安全、流程、質(zhì)量三個(gè)方面細(xì)化上門(mén)服務(wù)過(guò)程，重視流程管理。楊詩(shī)師等人基于“結(jié)構(gòu)－過(guò)程－結(jié)果 ”維質(zhì)量結(jié)構(gòu)理論架構(gòu)，形成了中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，為中醫(yī)護(hù)理提供質(zhì)量控制依據(jù)及量化標(biāo)準(zhǔn)。此外，質(zhì)量指標(biāo)評(píng)價(jià)體系的建立還有助于增強(qiáng)患者對(duì)“互聯(lián)網(wǎng)+中醫(yī)護(hù)理服務(wù) ”的信任和認(rèn)可，進(jìn)而推動(dòng)這一新興服務(wù)模式的健康發(fā)展。

3.5 推動(dòng)中醫(yī)居家技術(shù)研發(fā)，提供居家護(hù)理技術(shù)后盾

相關(guān)機(jī)構(gòu)應(yīng)開(kāi)發(fā)適合家庭環(huán)境的中醫(yī)護(hù)理設(shè)備，以降低患者對(duì)設(shè)備和環(huán)境的依賴。劉延勇等人設(shè)計(jì)了一種可在家庭中使用的便攜式目診設(shè)備。該設(shè)備輕便小巧、簡(jiǎn)單易用。護(hù)理工作者可以聯(lián)合科研機(jī)構(gòu)和企業(yè)，研發(fā)便攜式、易操作的中醫(yī)護(hù)理設(shè)備。這些設(shè)備應(yīng)具備智能化、小型化、安全化的特點(diǎn)。同時(shí)，相關(guān)部門(mén)應(yīng)針對(duì)不同設(shè)備的功能特點(diǎn)，制定相應(yīng)的使用指南與維護(hù)手冊(cè)，以便護(hù)士在不同場(chǎng)景下高效開(kāi)展服務(wù)。相關(guān)機(jī)構(gòu)通過(guò)這些技術(shù)手段，可以推動(dòng)中醫(yī)居家護(hù)理服務(wù)的智能化、便捷化發(fā)展，從而滿足更多患者的居家護(hù)理需求。此外，技術(shù)研發(fā)也有助于提高中醫(yī)護(hù)理服務(wù)的效率和質(zhì)量，為“互聯(lián)網(wǎng)+中醫(yī)護(hù)理服務(wù) ”的發(fā)展提供有力支撐。

3.6 加強(qiáng)宣傳推廣，提升公眾認(rèn)知水平

多位訪談對(duì)象表示，患者對(duì)中醫(yī)居家護(hù)理服務(wù)的認(rèn)知存在局限，對(duì)其效果和安全性持有疑慮。王智慧等人認(rèn)為，患者接受度低是患者對(duì)居家中醫(yī)護(hù)理了解不全面造成的。相關(guān)機(jī)構(gòu)可以拓寬宣傳渠道，利用社交媒體、社區(qū)宣傳等多種方式，擴(kuò)大服務(wù)的影響力和覆蓋面。例如，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以與當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)合作，現(xiàn)場(chǎng)介紹和演示“互聯(lián)網(wǎng)+中醫(yī)護(hù)理服務(wù) ”的內(nèi)容和流程，提高中醫(yī)居家護(hù)理的知曉率。相關(guān)機(jī)構(gòu)還可以倡導(dǎo)社區(qū)工作者做好宣教引導(dǎo)和服務(wù)支撐工作，如統(tǒng)計(jì)居民的中醫(yī)居家護(hù)理需求和困難、搭建互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院社區(qū)服務(wù)站點(diǎn)、提供一對(duì)一幫扶服務(wù)等。通過(guò)這些創(chuàng)新舉措，相關(guān)機(jī)構(gòu)可以切實(shí)推動(dòng)中醫(yī)居家護(hù)理服務(wù)實(shí)現(xiàn)便捷化轉(zhuǎn)型。

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結(jié)束語(yǔ)

“互聯(lián)網(wǎng)+中醫(yī)護(hù)理服務(wù) ”是“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù) ”的特色延伸，也是滿足患者不同護(hù)理需求的有效舉措。“互聯(lián)網(wǎng)+中醫(yī)護(hù)理服務(wù)”在具體實(shí)施時(shí)，存在諸多障礙，但通過(guò)進(jìn)行政策引導(dǎo)、建立安全保障體系和質(zhì)量指標(biāo)評(píng)價(jià)體系及開(kāi)展宣傳推廣等措施，我們可以逐步克服這些障礙。未來(lái)，隨著技術(shù)的不斷進(jìn)步和政策環(huán)境的日益完善，“互聯(lián)網(wǎng)+中醫(yī)護(hù)理服務(wù) ”有望成為中醫(yī)護(hù)理領(lǐng)域的重要發(fā)展方向，為患者提供更加便捷、高效、個(gè)性化的護(hù)理服務(wù)。

文獻(xiàn)來(lái)源：《科學(xué)咨詢》,2026年.06期