術后5年，患者每天打40分鐘籃球：胸科醫院團隊機器人食管癌手術獲重要突破

4月1日，由上海市胸科醫院胸外科主任李志剛教授團隊牽頭開展的全國多中心臨床研究RAMIE取得最新進展，相關成果發表于國際頂級消化病學期刊《柳葉刀-胃腸病學和肝臟病學》（Lancet Gastroenterology & Hepatology）。RAMIE研究是全球首項比較機器人輔助和傳統胸腔鏡輔助食管癌根治術的前瞻性、多中心、隨機對照試驗，它證實了機器人輔助微創外科治療在食管癌中能取得長期生存獲益，為諸多食管癌患者點燃了生命的新希望。李志剛主任是論文的通訊作者，胸外科楊洋、劉智超醫師是論文的共同第一作者。

食管癌是我國高發的惡性腫瘤，超過70%的患者確診時處于局部晚期，臨床治療挑戰極大。李志剛介紹，“對于那些復雜的進展期的食管癌患者，機器人輔助手術更具有優勢。”2022年，團隊就在外科學權威期刊《外科學年鑒》（Annals of Surgery）上發表了RAMIE的早期研究結果，該成果獲評為全球高被引論文。早期結果證實，機器人輔助食管癌手術在整體手術效率方面具有明顯優勢，尤其在接受新輔助治療、手術操作更為復雜的患者人群中，機器人輔助手術能夠更徹底地清理淋巴結。左側喉返神經旁的淋巴結是食管癌術中最難清理的一個部位，這里的結構非常復雜精細，傳統手術操作難度極大。但使用機器人手術系統后，在這個區域也能清理得更干凈、更徹底。這充分說明，在處理這種結構復雜、難度高的部位時，機器人食管癌手術的技術優勢非常明顯。

在完成長達5年系統隨訪后，研究團隊首次報道了RAMIE研究的最終生存結果。此次研究結果顯示，與傳統胸腔鏡輔助手術相比，機器人輔助食管癌根治術可以將所有納入研究的患者5年總體生存率從56%提升至69%，提升了13%。其中，分期較晚的食管癌患者的總生存率從37.8%提升至69.8%，提升了 32%。同時，手術效率提升，手術時間縮短了41分鐘。研究首次證實了機器人輔助微創外科治療在食管癌患者中的長期生存獲益。根據國內外文獻報道，此項研究也成為所有實體瘤腫瘤中唯一證實具有5年生存率改善的機器人相關臨床試驗。

技術提升給患者帶來了更好的生活質量。63歲的江先生曾是一名食管癌患者，5年前，在胸科醫院接受了機器人輔助食管癌根治手術。時至今日，他的身體一直很硬朗。“我現在每天都要打40分鐘籃球，一有時間就會去各地旅游，沒人看得出我做過手術。感謝李主任團隊，讓我能享受現在的生活。”

李志剛團隊長期深耕于機器人手術的前沿技術與研究探索，率先構建了中國食管癌機器人微創外科治療的技術體系，制定并推廣食管癌機器人微創外科治療質控體系。目前團隊累計完成機器人輔助食管癌根治術超過2600例，位居全球單中心第一。胸科醫院先后獲批成為中國首個“機器人食管外科臨床示范中心”和全球唯一的“TR500食管癌機器人微創外科培訓中心”，并成為歐洲胸外科協會Francis Foundation的青年醫生聯合培訓基地。同時，團隊也積極推動國產機器人及微創外科器械的研發和臨床應用，建立完成全球最大的機器人食管癌數據庫，完成了機器人輔助食管癌手術從技術創新到臨床推廣的全鏈條閉環建設。

目前，機器人輔助食管癌根治術已在全國食管癌手術量排名前20位的所有臨床單位應用。院方負責人表示，下一步，胸科醫院將持續推進相關技術的規范化培訓及推廣運用，使更多食管癌患者從高質量的機器人微創手術中獲益，帶給他們更長、更好的生存體驗。

原標題：《術后5年，患者每天打40分鐘籃球：胸科醫院團隊機器人食管癌手術獲重要突破》

欄目主編：顧泳

本文作者：解放日報 黃楊子