【專題】“不行動的代價”：肥胖癥與科學管理

當“管住嘴、邁開腿”成為減重行動的“六字箴言”，我們是否真正理解了肥胖背后的復雜機制？當公眾因體重問題承受偏見時，我們是否忽視了他們承受的慢性疾病困擾？

日前，《不行動的代價——中國超重與肥胖經濟負擔研究》發布會暨禮來減重科普展開幕式在北京舉行，一組數據吸引了現場觀眾的眼球：2025年，我國因超重與肥胖癥帶來的年度經濟負擔已達1萬億元，如果缺乏系統性、強有力的干預，這一數字到2035年預計攀升至1.3萬億元，增幅約30%。“這不僅是個人健康問題，更是一個正在加速膨脹的公共衛生與經濟挑戰。”禮來公司董事長兼首席執行官戴文睿說。

禮來公司董事長兼首席執行官戴文睿（David A. Ricks）

肥胖癥——一種復雜的慢性疾病

“長期以來，社會普遍存在一種誤解，認為體重超標主要源于個體缺乏運動或飲食不當。”戴文睿告訴記者，事實上，肥胖的發生機制遠比想象中復雜，背后往往交織著遺傳學、生物學機制以及代謝調節等多重因素。一旦進入超重或肥胖狀態，僅依靠生活方式干預，往往難以實現持續、有效的體重管理。

戴文睿認為，這一認知誤區正是當前肥胖防治面臨的首要障礙。它將肥胖簡單歸咎于個人責任，不僅給患者帶來巨大的心理壓力和社會偏見，更延誤了科學干預的最佳時機。

然而，無論是中國發布的《肥胖癥診療指南（2024年版）》，還是世界衛生組織推出的《WHO關于使用胰高血糖素樣肽-1（GLP-1）療法治療成人肥胖癥的指南》，都已明確將肥胖定義為“肥胖癥”，一種需要長期管理的慢性疾病，而非單純的生活方式問題。

為此，禮來公司連續兩年舉辦面向公眾的減重科普展，旨在通過可視化的互動體驗，推動公眾認知從“個人責任”的單一視角，轉向對肥胖癥作為一種復雜慢性疾病的科學認知。展覽系統呈現了超重與肥胖癥對醫療體系及社會經濟帶來的沉重負擔，包括醫療支出增加、慢性病負擔加重等。“體重管理的核心不在于外觀，而在于降低疾病風險、改善代謝狀態，并實現更高質量的長期生活。”戴文睿說。

代價——從個人健康到社會經濟

《不行動的代價——中國超重與肥胖經濟負擔研究》清晰揭示了肥胖問題的嚴峻性。基于研究的核心成果，禮來還向中國發展高層論壇遞交了一份名為《從健康體重到健康經濟：升級體重管理體系并提升可負擔性，促進長期社會經濟韌性》的政策建議書。該建議書指出，高達1萬億元的經濟負擔中，約40%來自直接醫療支出，如肥胖及其引發的糖尿病、心血管疾病、部分癌癥等200余種合并癥的診療費用；而另外60%則源于生產力損失等間接成本，包括因病缺勤、工作效率降低乃至過早死亡帶來的社會損失。

采訪中戴文睿分享了全球視角下的應對思路。他提到，越來越多的國家已開始將肥胖癥相關治療納入醫療保障體系，并普遍采取“分層覆蓋”策略——根據體質量指數（BMI）、超重程度或是否合并慢性疾病等指標，優先覆蓋高風險人群，以在控制成本的同時提升保障效率。在支付機制上，則探索“醫保+個人”共付的靈活成本分擔模式，以實現保障范圍與財政可持續性的平衡。

轉變——以“健康體重管理年”為契機

“國家衛生健康委啟動的‘健康體重管理年’等倡議和行動，標志著健康體重管理正從個體選擇上升為國家公共健康戰略。”戴文睿認為，未來應進一步推動健康體重管理常態化，使其成為長期公共健康戰略的一部分。

在戴文睿看來，當前中國肥胖癥患者最需要三個方面的支持。首先，是疾病理念層面的根本轉變。需要將肥胖癥明確納入疾病管理范疇，在政策、資源配置及公共傳播層面給予系統支持，推動社會層面對肥胖問題的理性討論，減少誤解與偏見。

其次，是消除對藥物治療的認知偏差。與高血壓、糖尿病等慢性病類似，藥物干預在肥胖癥管理中同樣具有重要作用。目前，社會上仍存在一定程度的污名化現象，需要推動公眾正確理解藥物在體重管理中的科學價值。

最后，是加強醫療體系能力建設。需要進一步提升醫務人員在肥胖管理方面的專業能力，包括診療規范、患者溝通及長期管理等，使肥胖癥能夠真正納入臨床常規管理路徑。鑒于肥胖問題在慢性病共病中的“核心”作用，這一能力建設尤為關鍵。

文/圖：謝文博

編輯：吳少杰

審核：孫夢