手術(shù)準(zhǔn)備六步走 麻醉安全有保障

當(dāng)“手術(shù)”二字?jǐn)[在面前，無論是誰，心中都難免忐忑。其實，手術(shù)從不是醫(yī)生的孤軍奮戰(zhàn)，患者的充分準(zhǔn)備與積極配合，同樣是手術(shù)順利開展、助力康復(fù)的關(guān)鍵。手術(shù)前的六大準(zhǔn)備要點，可以幫你掃清手術(shù)路上的障礙，穩(wěn)穩(wěn)闖過術(shù)前關(guān)。

第一步：嚴(yán)格禁食禁飲，守住安全紅線

術(shù)前空腹是很多患者不理解卻必須遵守的規(guī)定，這背后藏著關(guān)乎生命安全的科學(xué)邏輯。我們咽喉處的會厭軟骨，如同食道與氣道之間的“閥門”，能自主控制開合，但全身麻醉時，身體自主反射暫時“休眠”，這一“閥門”會失去控制。若胃內(nèi)有食物或液體，極易因體位變化、藥物刺激發(fā)生反流，一旦嗆入氣管和肺部，會引發(fā)吸入性肺炎，輕者出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽，重者可能導(dǎo)致窒息甚至危及生命。

術(shù)前禁食禁飲的時間是醫(yī)學(xué)專家經(jīng)臨床實踐總結(jié)的安全標(biāo)準(zhǔn)，不可隨意突破。清水、無渣果汁等，術(shù)前至少禁飲2小時；新生兒、嬰幼兒術(shù)前4小時禁食母乳；米飯、蔬菜等半流質(zhì)或固體食物，術(shù)前需禁食6小時以上；油炸食品、肥肉等不易消化的食物，禁食時間要延長至8小時甚至更久。

擔(dān)心空腹引發(fā)低血糖？不必焦慮，醫(yī)生會提前評估患者血糖情況，若存在風(fēng)險，會通過靜脈補(bǔ)液補(bǔ)充能量。對于老人、幼兒或體質(zhì)虛弱者，醫(yī)生也會根據(jù)個體情況調(diào)整方案，在安全與耐受度間找到平衡。短暫的克制是手術(shù)安全的第一重保障。

第二步：素顏迎接手術(shù)，讓監(jiān)測更精準(zhǔn)

不少愛美人士會帶著妝容、美甲走進(jìn)手術(shù)室，卻不知這會給生命監(jiān)測帶來阻礙。手術(shù)室的監(jiān)護(hù)設(shè)備是守護(hù)生命的“電子哨兵”，需捕捉身體真實信號，判斷心率、血氧飽和度等關(guān)鍵體征。血氧飽和度監(jiān)測儀夾在指尖，通過光線穿透甲床檢測血氧含量，深色美甲、厚重指甲油會阻擋光線，導(dǎo)致數(shù)據(jù)不準(zhǔn)甚至誤報，延誤病情判斷。

面部妝容同樣會干擾醫(yī)生評估。手術(shù)中，醫(yī)生有時需通過面色、唇色判斷患者身體狀態(tài)，粉底會掩蓋真實面色，口紅會讓唇色失去參考價值。此外，化妝品中的酒精、香精等成分，還可能與消毒液混合，增加皮膚過敏或感染的風(fēng)險。醫(yī)療安全容不得絲毫僥幸，手術(shù)當(dāng)天請卸下妝容，去除美甲。

第三步：配合身份核查，筑牢手術(shù)防線

從入院到進(jìn)入手術(shù)室，“您叫什么名字”“做什么手術(shù)”“手術(shù)部位在哪里”這三個問題會被反復(fù)問及，這并非繁瑣，而是國際通行的手術(shù)安全核查制度，是為手術(shù)安全加的“防護(hù)鎖”。

醫(yī)療容不得半點差錯，手術(shù)中患者身份混淆、部位錯誤等事故會給患者帶來身體和心理的雙重傷害。為杜絕此類悲劇，全世界均推行手術(shù)安全核查，而確認(rèn)患者身份、手術(shù)名稱、手術(shù)部位，是核查的核心環(huán)節(jié)。

這些核查會貫穿術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后：入院時護(hù)士核對身份信息；術(shù)前談話醫(yī)生確認(rèn)手術(shù)方案；進(jìn)入手術(shù)室后，麻醉醫(yī)生、手術(shù)醫(yī)生、巡回護(hù)士三方共同核查；手術(shù)開始前主刀醫(yī)生還會標(biāo)記手術(shù)部位并再次確認(rèn)。層層核查只為確保“對的患者”“對的部位”接受“對的手術(shù)”。當(dāng)醫(yī)護(hù)人員詢問時，請耐心、清晰地回答。您的每一次回應(yīng)，都是在參與自己的安全守護(hù)。

第四步：取下隨身物品，輕松迎接手術(shù)

手術(shù)當(dāng)天，取下首飾、假牙、眼鏡、手表等物品，交由家屬保管，換上病號服，這一細(xì)節(jié)同樣關(guān)乎手術(shù)安全。手術(shù)室里的電刀、監(jiān)護(hù)儀等精密設(shè)備工作時會產(chǎn)生電流或磁場，金屬首飾可能成為電流“導(dǎo)體”，導(dǎo)致皮膚灼傷，還可能干擾設(shè)備工作，影響手術(shù)操作。同時，手術(shù)中體位變動，首飾可能被擠壓、拉扯，造成財產(chǎn)損失或皮膚劃傷。

在全身麻醉狀態(tài)下，患者的吞咽、咳嗽反射會消失，口中的活動假牙若脫落，可能誤入氣管導(dǎo)致窒息。眼鏡、隱形眼鏡可能脫落損壞，甚至劃傷眼球。手表、手機(jī)等物品還可能影響手術(shù)操作，或在消毒、護(hù)理中損壞。

純棉材質(zhì)的病號服透氣舒適，寬松的設(shè)計不會束縛身體、影響血液循環(huán)，還能方便醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行靜脈穿刺、皮膚消毒等操作。

第五步：規(guī)范術(shù)前用藥，規(guī)避術(shù)中風(fēng)險

對于高血壓、糖尿病等慢性病患者，術(shù)前“該不該吃藥”是關(guān)鍵問題，切勿自行停藥、加藥，或隱瞞用藥史。一片藥可能引發(fā)術(shù)中血壓飆升、出血不止等嚴(yán)重問題。

不同藥物對手術(shù)的影響截然不同。高血壓患者的常規(guī)降壓藥，手術(shù)當(dāng)天通常可照常服用，突然停藥可能導(dǎo)致血壓反跳，增加心腦血管意外風(fēng)險。部分降壓藥可能增加術(shù)中低血壓風(fēng)險，醫(yī)生會根據(jù)病情評估是否停藥。糖尿病患者的口服降糖藥和胰島素，需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用，空腹?fàn)顟B(tài)下盲目用藥可能引發(fā)低血糖，完全停藥則可能導(dǎo)致血糖過高，增加感染、傷口愈合不良等風(fēng)險。

抗血小板、抗凝血藥物是術(shù)前溝通的重點。這類藥物會影響凝血功能，術(shù)前未及時停藥可能導(dǎo)致術(shù)中出血增多，但心臟支架術(shù)后患者突然停藥，又可能增加血栓復(fù)發(fā)風(fēng)險。醫(yī)生會綜合評估后制定個性化方案。此外，感冒藥、保健品、中藥等也可能與麻醉藥物相互作用，術(shù)前請主動、詳細(xì)告知醫(yī)生用藥史，切勿遺漏。

第六步：坦誠溝通病情，建立醫(yī)患信任

術(shù)前溝通時，“對青霉素過敏”“之前麻醉后很久才蘇醒”“特別怕疼”這些看似瑣碎的信息，對麻醉醫(yī)生同樣非常重要。麻醉醫(yī)生是術(shù)中全程守護(hù)患者生命體征的“衛(wèi)士”，患者的坦誠是醫(yī)生量身定制麻醉方案的基礎(chǔ)。

過敏史是麻醉安全的“紅線”，麻醉中會使用多種藥物，若未提前告知過敏情況，可能引發(fā)皮疹、過敏性休克等，食物、花粉過敏等情況也需說明，醫(yī)生會提前做好預(yù)防。既往病史、手術(shù)史、麻醉史，會直接影響麻醉藥物的選擇和劑量調(diào)整，醫(yī)生會根據(jù)這些信息確定監(jiān)測重點，規(guī)避手術(shù)風(fēng)險。

術(shù)前的緊張、焦慮是正常情緒，但壓力過大可能導(dǎo)致血壓升高、心率加快，增加麻醉難度。若你對手術(shù)、麻醉有任何顧慮，請?zhí)拐\告訴醫(yī)生，醫(yī)生會耐心解答疑問，講解麻醉過程和術(shù)后鎮(zhèn)痛方案，必要時還會提供心理疏導(dǎo)或鎮(zhèn)靜藥物，幫你保持平穩(wěn)心態(tài)。

醫(yī)患之間，信任是基石，而坦誠溝通是信任的前提。醫(yī)生的每一個決策，都基于對患者病情的全面了解。患者的每一次坦誠回應(yīng)，都是為自己的安全增添保障。

每一場手術(shù)都是一次醫(yī)患同心、性命相托的并肩作戰(zhàn)。醫(yī)護(hù)人員會以專業(yè)的技術(shù)、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度，為患者筑起生命守護(hù)線。患者在術(shù)前做好充分準(zhǔn)備，是對自己健康最鄭重的承諾，也是對醫(yī)護(hù)人員最大的支持。

文：山東省高密市人民醫(yī)院科教科主任 劉疆東

編輯：王建影 楊真宇

校對：于洋

審核：王成鳳 徐秉楠