告別“裸跑”風(fēng)險(xiǎn)！同濟(jì)專家：高強(qiáng)度跑步前，請(qǐng)先讀懂你的“心肺極限”

日前，網(wǎng)絡(luò)主播張雪峰跑步時(shí)突發(fā)心臟驟停離世”的消息在網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)迅速發(fā)酵。一個(gè)看似健康、熱愛(ài)運(yùn)動(dòng)的人，為何會(huì)在跑道上倒下？結(jié)合網(wǎng)友多次提示他嘴唇發(fā)紫可能是心臟缺氧信號(hào)，再關(guān)聯(lián)跑步機(jī)運(yùn)動(dòng)場(chǎng)景，背后是長(zhǎng)期心臟負(fù)荷超標(biāo)、風(fēng)險(xiǎn)未被及時(shí)篩查與管控的結(jié)果。張雪峰事件并非個(gè)例，它告訴我們：有勇氣站上跑道，更要有智慧了解自己的心肺極限。

上海市同濟(jì)醫(yī)院心臟康復(fù)科專家沈玉芹主任今天接受媒體采訪，帶您了解跑友們的“護(hù)身符”—— 心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)，教您如何在挑戰(zhàn)極限時(shí)，守住生命的底線。

跑步為何會(huì)成為“?危運(yùn)動(dòng)”？在全民健身的熱潮中，馬拉松、越野跑已成為時(shí)尚標(biāo)簽。然而，在跑道上，每年都有令人痛心的猝死事件發(fā)生。很多跑友平時(shí)身體硬朗，甚至沒(méi)有“三高”困擾，但常規(guī)體檢（如心電圖、心臟彩超）通常只在靜息狀態(tài)下進(jìn)行，很難發(fā)現(xiàn)潛在的風(fēng)險(xiǎn)。一旦進(jìn)行高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，心臟負(fù)荷急劇增加，那些潛伏的“定時(shí)炸彈”如隱匿性冠心病、惡性心律失常、心肌缺血等，就可能被瞬間引爆。

如何預(yù)防運(yùn)動(dòng)中猝死的發(fā)生？沈玉芹主任表示，如果你是以下高危人群之一：既往有高血冠心病、糖尿病、肥胖等基礎(chǔ)病者，有胸悶、心悸、嘴唇發(fā)紫等癥狀,以及長(zhǎng)期參加高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)（如跑半馬、全馬）的人群，尤其是30歲以上運(yùn)動(dòng)愛(ài)好者，在進(jìn)行高強(qiáng)度訓(xùn)練及報(bào)名下一場(chǎng)馬拉松賽前，建議先來(lái)上海市同濟(jì)醫(yī)院心臟康復(fù)科做個(gè)心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)（CPET）。

因?yàn)樾姆芜\(yùn)動(dòng)試驗(yàn)?zāi)軌蚓珳?zhǔn)捕捉跑步者在不同強(qiáng)度下的生理反應(yīng)：測(cè)試中，受試者將在專業(yè)設(shè)備上進(jìn)行踏車或跑步機(jī)運(yùn)動(dòng)，同時(shí)通過(guò)面罩呼吸，儀器會(huì)實(shí)時(shí)分析呼出氣體中的氧氣和二氧化碳含量。通過(guò)這項(xiàng)測(cè)試，醫(yī)生可以獲取多項(xiàng)關(guān)鍵數(shù)據(jù)：最大攝氧量、無(wú)氧閾值、運(yùn)動(dòng)中心電圖變化、血壓反應(yīng)、通氣效率等。這些數(shù)據(jù)共同構(gòu)成了一份個(gè)性化的“心肺功能地圖”。對(duì)跑步者而言，這份“地圖”的價(jià)值不言而喻。，它不僅能評(píng)估當(dāng)前的運(yùn)動(dòng)能力，更能預(yù)測(cè)潛在的心血管風(fēng)險(xiǎn)，指導(dǎo)科學(xué)訓(xùn)練，預(yù)防運(yùn)動(dòng)損傷。

專家指出，心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)?zāi)軌蚓珳?zhǔn)判斷心臟在運(yùn)動(dòng)狀態(tài)下能否滿足身體供血需求，排查“隱匿性心肌缺血”、“心功能不全”等問(wèn)題，當(dāng)試驗(yàn)中出現(xiàn)異常心電圖改變、血壓異常升高/驟降、氣體交換指標(biāo)異常（如無(wú)氧閾提前出現(xiàn)），提示心臟可能無(wú)法承受運(yùn)動(dòng)負(fù)荷，是猝死的重要預(yù)警信號(hào)。

運(yùn)動(dòng)前，需由專業(yè)的醫(yī)生評(píng)估CPET報(bào)告，制定精準(zhǔn)運(yùn)動(dòng)處方（明確運(yùn)動(dòng)頻率、強(qiáng)度、時(shí)間、類型），排除運(yùn)動(dòng)禁忌。運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估為高危的患者，必須在三級(jí)醫(yī)院運(yùn)動(dòng)中心或康復(fù)醫(yī)學(xué)科監(jiān)護(hù)下運(yùn)動(dòng)，配備心電監(jiān)護(hù)儀、除顫儀等急救設(shè)備，醫(yī)護(hù)人員全程陪同，全程監(jiān)測(cè)心率、心律、血壓、血氧，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度嚴(yán)格按處方執(zhí)行，嚴(yán)禁自主增加負(fù)荷。一旦出現(xiàn)嘴唇發(fā)紫、心悸，立即停止并啟動(dòng)急救。運(yùn)動(dòng)后，監(jiān)測(cè)恢復(fù)指標(biāo)，調(diào)整下一次運(yùn)動(dòng)方案，同時(shí)結(jié)合藥物、生活方式干預(yù)改善心臟功能。

沈玉芹主任也指出了很多跑者可能會(huì)存在的認(rèn)知誤區(qū)：“我能跑完半馬，說(shuō)明心臟肯定沒(méi)問(wèn)題”，但事實(shí)恰恰相反，能完成半馬不代表心臟安全，反而可能隱藏巨大猝死風(fēng)險(xiǎn)。半馬完成度“拼的是耐力，不是心臟功能”，部分人通過(guò)長(zhǎng)期訓(xùn)練提升肌肉耐力、心肺適應(yīng)能力，但心臟的實(shí)際供血能力可能遠(yuǎn)跟不上運(yùn)動(dòng)需求，一旦負(fù)荷超過(guò)極限，可能誘發(fā)惡性心律失常導(dǎo)致心源性猝死的發(fā)生。

最后還要特別提醒的是：運(yùn)動(dòng)的核心是“健康”，而非“炫耀成績(jī)”。像張雪峰這樣的案例提醒我們：心臟健康無(wú)小事！要以“心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)”為標(biāo)準(zhǔn)，更要根據(jù)心肺運(yùn)動(dòng)測(cè)試中的最大攝氧量、無(wú)氧閥、運(yùn)動(dòng)中心率等指標(biāo)，而非跑步成績(jī)來(lái)判斷心臟是否安全。哪怕平時(shí)能完成高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，也需定期做心肺評(píng)估一旦出現(xiàn)嘴唇發(fā)紫、胸悶心悸等癥狀，務(wù)必及時(shí)就醫(yī)，在專業(yè)監(jiān)護(hù)下科學(xué)運(yùn)動(dòng)，才能真正遠(yuǎn)離猝死風(fēng)險(xiǎn)。