猝死敲響“年輕化”警鐘 毓璜頂醫院專家提醒：這樣做能救命

突發心臟驟停事件近年來屢見報端，一次次敲響了公眾健康的警鐘。

煙臺毓璜頂醫院急診科主任康海表示，根據世界衛生組織的定義，猝死是指在平時身體健康或者貌似健康，或疾病并未嚴重到可預測突發死亡的個體中，急性癥狀出現后短時間內發生的非外傷性、不可預期的自然死亡。目前尚無統一標準來確定從發病到死亡需要多長時間才能被認定為猝死，1小時的認定更為普遍。

猝死事件中，由于心臟原因如急性心肌梗死、心力衰竭或心律失常等引起的，在短時間內發生的自然死亡稱為心源性猝死。從近年來的公開報道看，年富力強的創業者、企業高管、行業精英，以及看似健康、注重自我管理的年輕白領，甚至是專業運動員，都有可能被心源性猝死這一“生命殺手”盯上。

那么，如何有效預防心源性猝死，降低發病風險？應如何預防？“根據病因不同，臨床上將猝死分為心源性猝死和非心源性猝死，其中心源性猝死約占80%。”康海說，心源性猝死又稱心臟性猝死，指急性癥狀發作后1小時內發生的以意識喪失為特征、由心臟原因引起的自然死亡；非心源性猝死則指患者因心臟以外原因的疾病導致的突然死亡。??

如今，猝死的發生正呈現出年輕化趨勢，青年猝死者往往具有“無病史、無預警、進展快”三大特征，發病風險預警難度更大。康海表示，從臨床來看，猝死確實在向勞動強度高、心理壓力大的青年群體蔓延。

與老年人群相比，青年人群猝死更兇險。老年人往往伴有高血壓、心臟病等慢性疾病，而且經歷了血管老化，有一個缺血預適應的過程，體內多已形成側支循環及代償。年輕人多沒有這個過程，且無先兆不適，發病急驟，一旦發生心肌缺血，程度可能更重，死亡率高。

就心源性猝死而言，其并非完全無跡可尋。部分患者會在猝死前出現乏力、氣短、頭昏、心慌、胸悶、胸部或上腹部疼痛、暈厥、抽搐、惡心、嘔吐等癥狀，盡管也有患者可能毫無征兆突然死亡，但這些先兆仍需引起公眾高度警惕。

在預防方面，康海指出，一方面，定期篩查和風險分層，包括心電圖、動態心電圖、超聲心動圖、生物標志物、冠狀動脈CTA/冠狀動脈造影、運動負荷試驗、血糖血脂監測、基因篩查等檢驗、檢查；另一方面，改善生活習慣，進行心血管危險因素的控制。

改善生活習慣方面具體包括低鹽低脂飲食，減少反式脂肪酸和飽和脂肪酸的攝入，減少糖分的攝入，可以減少高血壓和血脂紊亂和糖尿病的發生；已經存在的高血壓、糖尿病和血脂異常，應規律服藥，定期監測血糖血脂，提倡家庭監測血壓/血糖；戒煙，少飲酒；合理規律的體育鍛煉；合理的睡眠時間及保持心理衛生。

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“猝死搶救的黃金時間是4分鐘，隨著施救時間的延遲，救治幾率會大幅下降，4分鐘后往往腦部不可逆損害。一旦發現猝死，旁觀者應第一時間展開高質量的心肺復蘇（BLS），直至專業人員來臨進行后續的高級生命支持。”康海進一步強調，掌握有效的心肺復蘇方式，可以在專業醫療人員到來前，為患者爭取寶貴的獲救機會，其核心步驟主要分為兩步：一是確認狀態、按壓；二是人工呼吸。

其中，步驟一的具體流程包括：第一，判斷意識、呼救：雙手輕拍患者肩膀，在耳側呼喚患者，看是否有反應。如無反應，尋求周圍人幫助，明確指定一人撥打120，避免無人或重復撥打，如附近有AED，也指定一人去領取和使用。

第二，觀察患者有無呼吸或出現瀕死樣呼吸，觀察患者胸部是否起伏，用時5-10秒。如無，則情況緊急，立即開始心肺復蘇。

第三，擺放體位：迅速將患者仰臥于硬床板或地上（或胸下墊胸外按壓板），頭、頸、軀干在同一軸線上，雙手放于兩側，身體無扭曲；解開衣領、腰帶，充分暴露胸腹部。

“心肺復蘇操作需在兩乳頭連線的中點位置，雙手相扣，掌根著力，成年人垂直向下按壓5-6厘米，每分鐘100-120次。每按壓30次，做人工呼吸2次。”康海強調。

此外，AED（自動體外除顫儀）要及時獲得，對于可電擊心律及時電擊，可有效提高心臟驟停的搶救成功率。

康海（右二）團隊在討論病例

通訊員：李成修 王婧