財政部答中經報記者問：居民參保長護險獲財政補助

中經記者 孟慶偉 北京報道

到2028年年底，長期護理保險制度將實現在全國基本全面覆蓋。

在3月26日的國新辦發布會上，財政部社會保障司司長郭陽在回答《中國經營報》記者提問時表示，對參保城鄉居民，政府按規定給予補助。在此基礎上，政府還對特困人群、低保對象等困難人群參保給予分類資助。這些補助資金由中央財政和地方財政共同承擔。

實施長期護理保險制度，是解決失能人員照護難題，進一步織密扎牢社會保障安全網的一項重要措施。國家醫保局副局長王文君在發布會上表示，長期護理險是社會保險的一項新險種，通過人人參保籌集資金，為失去正常活動能力的參保人提供基本的生活照料和醫療護理，對所發生的護理費用予以報銷。

日前中辦、國辦印發的《關于加快建立長期護理保險制度的意見》（以下簡稱“《意見》”）明確，按規定參保繳費且失能狀態長期持續（一般為6個月以上），經申請通過評估認定的失能人員，可按規定享受相關待遇。

政府按規定對參保城鄉居民給予補助

自2016年以來，按照先試點、再推開的思路來推進，長護險先后于2016年、2020年開展了兩批試點，目前試點工作取得了積極的成效，試點覆蓋地區從2016年啟動之初的15個拓展到了2025年底的92個，覆蓋人群已經達到了3.08億，基金累計支出超過1000億元，為超過330萬失能人員提供了護理服務支持，減輕了家庭負擔。

在總結前期試點經驗的基礎上，中共中央辦公廳、國務院辦公廳日前印發《意見》，要求用3年左右時間基本建立適應我國基本國情的長期護理保險制度。這標志著制度建立從局部試點走向全國推開，對制度建設具有重大意義。

就籌資渠道、參保補助、財政資金支持等問題，郭陽向《中國經營報》記者表示，在總結試點工作的基礎上，財政部配合國家醫保局加強頂層設計，推動構建全國統一的長期護理保險制度體系。《意見》和八部門的實施方案明確，要建立健全單位、個人、政府、社會的多元籌資渠道。

“我們配合國家醫保局指導試點地區完善政策設計，探索建立各方合理分擔的籌資機制。試點地區的參保范圍從職工人群起步，有條件的地區進一步擴大到了居民。”郭陽說。

對參保城鄉居民，政府按規定給予補助。在此基礎上，政府還對特困人群、低保對象等困難人群參保給予分類資助。這些補助資金由中央財政和地方財政共同承擔。

郭陽介紹，目前，財政部在2026年中央對地方轉移支付預算中已經作出了相應安排，考慮到各地居民參保工作有逐步推開的過程，今年中央財政對地方的補助會按照各地預計的參保人數先實行預撥，到下一個年度再根據實際參保人數進行據實結算，確保補助資金能夠足額撥付。今后，隨著參保人數增加，財政補助力度還會繼續加大。

“下一步，財政部將指導地方財政部門及時足額安排財政補助資金，強化財會監督，推動長期護理保險制度平穩落地實施，讓政策紅利能夠及時高效惠及每一位符合條件的參保人員，切實減輕失能群眾家庭照護負擔。”郭陽說。

統籌城鄉 公平統一

記者在發布會上了解到，從參保范圍看，長護險將覆蓋全民。《意見》明確，各地建立長期護理保險制度可先從覆蓋單位職工、退休人員、靈活就業人員等人群起步，逐步將未就業城鄉居民納入保障范圍。

為保障制度公平，長護險基金將統一建賬，同一個統籌地區之內不區分城鄉，參保人無論是來自農村還是來自城市，都從同一個資金池里報銷費用、享受待遇。此外，不同的統籌區間，在保障對象、評估標準、繳費費率、服務項目等方面基本一致，促進統籌地區之間繳費責任和保障水平相對均衡。

郭陽也表示，長期護理保險基金跟其他社會保險基金管理一樣，都要單獨建賬、單獨管理、專款專用，并且明確把長期護理保險基金納入社會保險基金預算編制范圍，要求科學編制基金收支預算，強化預算績效管理。

從統籌層次上看，王文君介紹，長護險可以從市地級統籌起步，也可以根據當地實際情況探索省級統籌。在推進節奏上，具體由各省份根據實際情況確定，分步分批推進改革，有條件的市地可以先行，不具備條件的市地可以夯實條件后再實施。

王文君強調，總的說不搞齊步走、“一刀切”。在覆蓋人群上，可以先從職工人群起步，再逐步覆蓋到城鄉居民，也可以職工、城鄉居民同時納入到制度覆蓋范圍。

長護險費率統一在0.3%左右

為讓籌資機制穩定可持續，《意見》明確，合理設置籌資標準及分擔機制。從繳費水平看，長期護理保險費率統一控制在0.3%左右。

具體看，單位職工費率由用人單位和個人按同比例分擔；退休人員費率與單位職工個人費率相同，繳費基數與養老金水平掛鉤，由個人繳費，原用人單位不繳費；未就業城鄉居民長期護理保險籌資由個人和政府合理分擔，個人繳費，政府按規定給予補助，政府補助由中央財政和地方財政共同承擔；18周歲以下人員跟隨父母或其他法定撫養人等參保，不單獨籌資。

《意見》還明確，職工基本醫療保險個人賬戶可以用于本人及近親屬（包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女）參加長期護理保險的個人繳費。

充分考慮城鄉差異，《意見》規定，地方結合實際精算，可以統籌地區上年度城鄉居民人均可支配收入為繳費基數，也可在農村地區按上年度農村居民人均可支配收入核定繳費基數，鼓勵探索完善更加科學精細的量能籌資機制。各地建立長期護理保險制度的當年，未就業城鄉居民費率減半從0.15%左右起步，用5年左右時間逐步過渡到0.3%左右，有條件的地方也可從0.3%左右起步。鼓勵靈活就業人員按單位職工費率標準參保，繳費基數可按統籌地區上年度社會平均工資的一定比例（不低于60%）確定，由個人按規定繳費；靈活就業人員也可選擇按未就業城鄉居民參保政策參保繳費。政府對符合條件的困難人群個人繳費部分予以分類資助。

待遇保障不設起付線

作為一項新的、重要的制度安排，待遇保障是群眾最關心的問題。

國家醫保局待遇保障司負責人張西凡介紹，關于“誰能享受”的問題，凡是經過失能等級評估，符合待遇享受條件的參保人，均能享受相應的護理服務并獲得報銷。根據現行評估標準，失能分為輕度、中度、重度3個等級。在制度的起步階段，保障的對象是需求最迫切、家庭負擔最重的重度失能人員，主要是那些長期臥床、生活不能自理、需要他人照料的人員。將來隨著經濟發展和保障水平的提升，國家層面將統一研究擴大至中度失能人員等。

他同時強調，為確保待遇公平和基金安全，各地在失能等級評估中將“共用一把尺子”，使用全國統一的評估標準，最大限度減少人為因素的干擾，讓每一分錢都用在真正需要的人身上。

關于“享受什么”，張西凡稱，長期護理保險基金主要用于支付符合規定的長期護理基本服務所發生的費用，原則上不直接向失能人員發放現金。目前，國家已制定了統一的長期護理保險服務項目目錄，包括協助進食、沐浴等生活照護類項目，以及常規換藥等醫療護理類項目，符合條件的參保人，根據自身需要和機構建議，綜合確定所享受的具體項目。

關于“享受多少”的問題，張西凡介紹，長期護理保險不設起付線。在報銷比例上，對于居民和職工實際繳費水平差異比較大的地區，兩類人群是有所差異的，以體現權責對等。為確保基金可持續，確定了基金的年度最高支付限額，也就是不超過統籌地區上年度城鄉居民人均可支配收入的50%。

關于“在哪兒享受”的問題，目前，為失能人員提供長期護理服務的場所主要有3類，由參保人自主選擇。選擇居家護理的，由定點機構派人上門服務；選擇定點日間照料中心等社區護理的，就近就便接受非全日的服務；選擇入住定點機構，接受機構護理的，由機構提供全日的服務。由于大多數老年人的愿望是“養老不離家”，《意見》鼓勵使用居家護理和社區護理，在基金支付上予以傾斜，讓老年人在家里、家門口就能獲得服務和保障。

（編輯：郝成 審核：朱紫云 校對：顏京寧）