長期護理保險來了，讓失能老人老有頤養 | 新京報專欄

長護險制度從局部試點轉向全國推行。

▲長期護理保險被業內稱為繼養老、醫療、工傷、失業、生育之后的“社保第六險”。圖/IC photo

文|曾益

據央視報道，中共中央辦公廳、國務院辦公廳近日印發《關于加快建立長期護理保險制度的意見》，要求用三年左右時間基本建立適應我國基本國情的長期護理保險制度（以下簡稱長護險）。

此前，國家醫保局會同相關部門在2016年、2020年先后組織兩批試點，就長護險制度建設開展探索。十年來，長護險試點累計惠及330多萬失能人員，為群眾減輕照護費用負擔超1000億元。

此次《意見》發布標志著長護險制度從局部試點轉向全國推行。這一制度作為應對人口老齡化的關鍵舉措，不僅完善了社會保障體系，更在保障失能人員權益、優化資源配置、促進社會經濟發展等方面具有深遠意義。

長期護理保險制度經歷多個發展階段

從最初的萌芽探索到如今的全面推廣，長期護理保險制度經歷了多個重要發展階段。

首先是萌芽與初步探索階段。2006年12月，國務院辦公廳印發的人口發展“十一五”和2020年規劃首次提出建立老年服務志愿與長期護理保險制度的探索，這被視為長期護理保險概念的萌芽。

2012年，青島率先在城鎮區域建立長期護理保險政策實施示范項目，并在2015年延伸至農村地區。2013—2015年，上海市開展了“高齡老人醫療護理計劃”試點。2016年7月，人力資源和社會保障部印發《關于開展長期護理保險制度試點的指導意見》，明確了長期護理保險試點的目標和主要任務、基本政策等，長期護理保險制度正式進入試點階段。

其次是試點擴展與制度完善階段。2019年9月，國家發展改革委等21部門聯合制定的《促進健康產業高質量發展行動綱要（2019—2022年）》進一步強調，需積極試點和推廣長期護理保險制度，完善等級認定標準、服務規范及質量評價體系。

2020年9月，國家醫保局和財政部印發《關于擴大長期護理保險制度試點的指導意見》，新增14個試點城市，進一步擴大了長期護理保險制度的覆蓋范圍。

2023年—2024年，國家醫保局先后發布《長期護理保險失能等級評估管理辦法（試行）》和《長期護理保險失能等級評估機構定點管理辦法（試行）》，進一步完善了長期護理保險的評估鑒定管理，形成了綜合性的評估指標體系。

隨后進入全面推廣階段。2024年7月，黨的二十屆三中全會通過的《中共中央關于進一步全面深化改革推進中國式現代化的決定》進一步強調了加快建立長期護理保險制度的重要性。

2026年3月，《關于加快建立長期護理保險制度的意見》的發布，標志著試點階段圓滿收官。該制度設計從“地方經驗”上升到“國家方案”，明確了“覆蓋全民、統籌城鄉、公平統一、安全規范、可持續”的總體目標，并提出用3年時間完成制度定型、機制健全與體系形成三大任務。

長期護理保險制度出臺意義重大

隨著我國人口老齡化進程的加速，失能老人數量日益增多，其長期護理需求愈發迫切，而當前社會保障體系在失能照護方面存在明顯短板，家庭照護也面臨巨大壓力。在此背景下，這一制度意義深遠，在多方面發揮著關鍵作用。

首先是填補失能照護保障空白。

當前，我國已形成以基本養老保險、基本醫療保險為核心的社會保障體系，但針對失能人員長期護理需求的制度安排仍顯不足。失能人員因喪失生活自理能力，需要持續的專業照護服務，其費用支出往往超出家庭承受能力，且基本醫療保險主要覆蓋疾病治療費用，難以覆蓋長期護理成本。

長期護理保險制度通過獨立籌資、獨立管理，為失能人員提供基本生活照料和醫療護理的資金保障，填補了社會保障體系在失能照護領域的空白。

這一制度與基本醫療保險形成功能互補，使社會保障體系從“病有所醫”向“老有所護”延伸，構建起覆蓋全生命周期、全人群的社會保障安全網，體現了社會保障的公平性與普惠性。

其次是緩解家庭照護壓力。

當前，在我國，家庭仍是失能人員照護的主要承擔者。然而，隨著人口結構變化和女性就業率提升，家庭照護功能逐漸弱化。失能人員長期照護不僅消耗大量時間和精力，還可能引發家庭經濟困難、代際矛盾等問題，影響家庭和諧。

長期護理保險制度通過社會互助共濟機制，將失能風險分散至全社會，減輕了家庭的經濟與照護負擔。制度設計優先保障重度失能人員，并逐步擴大覆蓋范圍，確保失能群體能獲得專業護理服務，避免“一人失能、全家失衡”的困境。

同時，專業化護理服務的提供，彌補了家庭照護在技能與精力上的不足，提升了失能人員的生活質量，維護了家庭功能的完整性。

再者是優化醫療資源配置。

在長期護理保險制度缺失的背景下，失能人員往往通過長期住院解決照護問題，住院費用是普通老人的數倍，且占用大量醫療資源（如床位、醫護人員時間），造成醫療資源浪費與供需矛盾加劇，導致基本醫療保險基金承受巨大壓力。

長期護理保險制度的建立，逐漸將失能照護從醫療領域剝離，引導失能人員從醫院向社區或家庭護理機構轉移，有效緩解了醫療資源的緊張局面。

長期護理保險制度設計強調“醫養結合”與“分級診療”理念融合，通過差異化支付政策鼓勵居家和社區護理服務發展，合理引導失能人員根據自身狀況選擇適宜護理方式，緩解了大型醫療機構壓力，讓失能人員在家門口享受專業服務，降低照護成本，促進護理資源下沉，推動基層護理服務水平提升。

此外，這一制度還有助于推動護理產業發展與就業。

長期護理保險制度的實施，為護理產業提供了穩定的需求支撐與政策引導，推動了產業的規范化與專業化發展。

該制度覆蓋范圍的擴大與服務標準的統一，促使護理服務機構提升服務質量，形成從護理人才培養、輔助器具研發到社區日間照料、機構全日托養的完整產業鏈。

同時，該制度全面推行可促進護理培訓、輔助器具研發、健康管理等相關產業的發展，直接帶動護理員、康復師、護理管理人員等崗位的涌現，創造大量就業機會。這些崗位不僅能吸納城鄉勞動力，還為就業困難群體提供新就業選擇，緩解就業壓力，推動經濟社會的穩定發展。

長期護理保險制度出臺意義重大，隨著制度不斷完善與落地，其將在社會民生保障、經濟結構優化等多方面持續發力，為應對老齡化挑戰、推動社會高質量發展筑牢堅實根基，繪就“老有頤養”的幸福畫卷。

撰稿 / 曾益（中南財經政法大學公共管理學院教授）

編輯 / 柯銳 徐秋穎

校對 / 趙琳

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