視頻丨為失能人員家庭“搭把手” 長護險制度累計惠及超330萬失能人員

長護險被稱為“社保第六險”，通過人人參保，籌集資金，對失去日?；顒幽芰Φ膮⒈Ｈ耍o予定期生活照料和醫(yī)療護理，對所發(fā)生的照護費用予以報銷。

昨天，中共中央辦公廳、國務(wù)院辦公廳發(fā)布《關(guān)于加快建立長期護理保險制度的意見》，要求用3年左右時間基本建立適應(yīng)我國國情的長期護理保險制度，標志著長期護理保險制度從局部試點轉(zhuǎn)向全國推行。今天，國務(wù)院新聞辦舉行新聞發(fā)布會對文件進行解讀。

我國全面推行長期護理保險制度

據(jù)介紹，長期護理保險制度將覆蓋全民，所有職工和居民均參加長期護理保險。長期護理保險不再區(qū)分就業(yè)人員和非就業(yè)人員，在同一統(tǒng)籌地區(qū)，從同一個資金池報銷費用，享受待遇。

長期護理保險與基本醫(yī)保一起繳費，分別建賬，分別管理。長期護理保險費率統(tǒng)一控制在0.3%左右。單位職工費率由用人單位和個人按同比例分擔，用人單位繳費基數(shù)為職工工資總額，個人繳費基數(shù)為本人工資收入，用人單位和個人共同繳費。

與醫(yī)保不同，退休人員也需要繳費，繳費基數(shù)與養(yǎng)老金水平掛鉤，由個人繳費，原用人單位不繳費。

未就業(yè)城鄉(xiāng)居民長期護理保險籌資由個人和政府合理分擔，根據(jù)人均可支配收入核定繳費基數(shù)；各地建立長期護理保險制度的當年，未就業(yè)城鄉(xiāng)居民費率減半從0.15%左右起步，用5年左右時間逐步過渡到0.3%左右，有條件的地方也可從0.3%左右起步。

鼓勵靈活就業(yè)人員參保繳費。政府對符合條件的困難人群個人繳費部分予以分類資助。18周歲以下人員跟隨父母或其他法定撫養(yǎng)人等參保，不用繳費也可以享受待遇。職工基本醫(yī)保個人賬戶可以用于本人及近親屬參加長期護理保險的個人繳費。

國家醫(yī)療保障局待遇保障司負責人 張西凡：制度起步階段，保障的對象主要是那些長期臥床、生活不能自理的重度失能人員。為確保待遇公平和基金安全，各地將“共用一把尺子”，使用全國統(tǒng)一的評估標準。長期護理保險基金原則上不直接向失能人員發(fā)放現(xiàn)金，提供服務(wù)并報銷費用，是為了確?；鹉軌蛴迷趯κ苋藛T的護理上。長期護理保險不設(shè)起付線，為確?；鹂沙掷m(xù)，確定了年度最高支付限額不超過統(tǒng)籌地區(qū)上年度城鄉(xiāng)居民人均可支配收入的50%。

如何提升護理服務(wù)職業(yè)吸引力？

隨著長期護理保險覆蓋面的擴大，護理服務(wù)的需求將大幅度增加。近年來，相關(guān)部門在加強護理人才培養(yǎng)、提升職業(yè)吸引力方面有哪些具體舉措？

國家醫(yī)保局醫(yī)藥服務(wù)管理司司長 黃心宇：2025年，長期照護師從零起步，迅速在全國范圍內(nèi)推開，共開展長期照護師職業(yè)技能等級培養(yǎng)培訓6萬余人次，相關(guān)師資培訓1500余人次。聯(lián)合人力資源社會保障部創(chuàng)新開展省際聯(lián)考，規(guī)范職業(yè)技能等級認定。2025年，全國長期照護師已經(jīng)超過1萬人，基本實現(xiàn)各個省、自治區(qū)、直轄市都有持證上崗的長期照護師。會同人力資源社會保障部將長期照護師職業(yè)納入“技能照亮前程”培訓行動，列入各地急需緊缺職業(yè)技能培訓項目，落實培訓補貼等就業(yè)扶持政策，激勵更多從業(yè)人員提高職業(yè)技能，讓優(yōu)質(zhì)服務(wù)人員留得住、用得好。

保險基金使用如何監(jiān)管？

長期護理保險關(guān)系失能群體切身利益，在護理服務(wù)質(zhì)量、基金使用等方面，國家醫(yī)保局如何加強監(jiān)管？有哪些具體舉措？

國家醫(yī)療保障局待遇保障司負責人 張西凡：逐步將長期護理保險基金使用納入專項整治、日常監(jiān)管、智能監(jiān)管、社會監(jiān)督等常態(tài)化監(jiān)管范圍。

將“假評估、假服務(wù)、假失能”納入長期護理保險專項檢查范圍。

在失能等級評估環(huán)節(jié)，重點打擊“假評估”，包括降低評估標準、篡改評分、虛高失能等級等行為。

在服務(wù)環(huán)節(jié)，重點打擊“假服務(wù)”，包括偽造或者變造服務(wù)資料、虛構(gòu)服務(wù)記錄等行為。

在待遇享受環(huán)節(jié)，重點打擊“假失能”，包括通過冒用他人身份，或串通機構(gòu)偽造、變造、虛構(gòu)、隱瞞相關(guān)信息等方式，騙取長期護理保險待遇等行為。

創(chuàng)新監(jiān)管手段，積極探索毫米波雷達、熱成像等新技術(shù)的應(yīng)用，既全面保護失能人員隱私，又精準監(jiān)測服務(wù)人員行為，提升監(jiān)管效果。

長護險制度

累計惠及超330萬失能人員

自2016年啟動試點以來，長護險制度不斷完善，目前已覆蓋3.08億人，累計惠及超330萬失能人員，為群眾減輕照護負擔超1000億元。

浙江去年已實現(xiàn)長護險制度全覆蓋，參保率達93%，累計為21.2萬失能人員減負40億元。寧波市針對山區(qū)、海島等偏遠地區(qū)，設(shè)立基層服務(wù)點，招募培訓農(nóng)村剩余勞動力做護理員。村民黃秋琴培訓合格后，照顧本鄉(xiāng)6位老人，一個月能掙4000多塊錢。

除了為失能人員提供42項生活護理，寧波市還為失能人員提供10項居家醫(yī)療護理。家庭醫(yī)生團隊深度融入農(nóng)村長期護理保險服務(wù)。

遼寧沈陽從今年1月1日開始正式實施長期護理保險制度。80歲的鐵西區(qū)居民王振海因腦梗導致左側(cè)肢體癱瘓。

根據(jù)王振海老人居家護理需求，長護險基金每月支付的上門護理時長可達24小時，基金報銷80%，個人支付20%。

沈陽市醫(yī)療保障局副局長 張威：今年1月至3月為參保繳費及失能等級集中評估階段，已有343人通過重度失能評估。下一步，我們將加快推進長護服務(wù)機構(gòu)的遴選和落地，持續(xù)擴大評估和服務(wù)覆蓋面。

（央視新聞客戶端）