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經(jīng)歷了兩年沉浮之后,CytomX Therapeutics向市場(chǎng)拋出了兩條反差強(qiáng)烈的消息:
一邊是價(jià)值16億美元的T細(xì)胞銜接器(TCE)合作協(xié)議宣告破裂,制藥巨頭安斯泰來在六年合作后選擇轉(zhuǎn)身離開;另一邊,則是其核心資產(chǎn)——EpCAM Probody ADC(Varsetatug Masetecan,簡(jiǎn)稱Varseta-M)在晚期結(jié)直腸癌領(lǐng)域展現(xiàn)出令人振奮的臨床數(shù)據(jù)。
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CytomX在利空與利好的對(duì)沖下,股價(jià)單日暴漲超44%(盤中一度沖高50%),市場(chǎng)用真金白銀對(duì)一家Biotech“斷臂求生、管線聚焦”的策略表達(dá)了認(rèn)可。
這“悲喜交織”的局面,也是當(dāng)下前抗體(Prodrug Antibody)賽道的真實(shí)底色:技術(shù)概念備受追捧,但臨床轉(zhuǎn)化之路卻布滿荊棘。
01
六年長(zhǎng)跑,遺憾落幕
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安斯泰來與CytomX的緣分,要追溯到2020年。彼時(shí),TCE作為腫瘤免疫治療的熱門方向,正處于快速發(fā)展期,CytomX憑借其獨(dú)特的Probody前抗體技術(shù),在行業(yè)內(nèi)嶄露頭角,并成為MNC的重點(diǎn)合作對(duì)象。
安斯泰來豪擲8000萬美元首付款,旨在利用CytomX的“掩蔽肽”技術(shù),解決TCE藥物在全身循環(huán)中的細(xì)胞毒性問題,通過腫瘤微環(huán)境中的蛋白酶激活,實(shí)現(xiàn)對(duì)實(shí)體瘤的精準(zhǔn)打擊。
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圖源:CytomX官網(wǎng)
2024年初,CytomX宣布兩款TCE候選藥物的提名觸發(fā)了1000萬美元的里程碑付款,這也成為該合作最后的高光時(shí)刻。六年長(zhǎng)跑后,隨著CytomX在2025年報(bào)中披露安斯泰來決定不推進(jìn)剩余的臨床前資產(chǎn),原定近16億美元的里程碑款項(xiàng),最終化為一場(chǎng)空。
安斯泰來的放棄不是毫無預(yù)兆。
從技術(shù)層面來看,TCE雖然在血液瘤中大放光彩,但在實(shí)體瘤領(lǐng)域一直面臨著“脫靶毒性”與“滲透不足”的兩大難題,整體進(jìn)展遲緩。
驗(yàn)證Probody技術(shù)的臨床價(jià)值需要大量時(shí)間和資金投入,但在如今的市場(chǎng)背景下,制藥巨頭們對(duì)臨床確定性不足的早期項(xiàng)目普遍缺乏耐心;另一方面,今年2月,安斯泰來與Vir Bio就PSMA/CD3 TCE達(dá)成17億美元的戰(zhàn)略合作,此次終止與CytomX的協(xié)議,也是其戰(zhàn)略轉(zhuǎn)向的一環(huán)。
對(duì)于CytomX而言,安斯泰來并非唯一的退出者,此前艾伯維、安進(jìn)、BMS等巨頭都曾先后退出與其部分合作。
雖然歷經(jīng)波折,但CytomX的應(yīng)對(duì)顯得相當(dāng)果決。公司表示將不再繼續(xù)投入資源到相關(guān)TCE資產(chǎn)的研發(fā)中,而是將全部精力聚焦于核心管線——ADC藥物Varseta-M的開發(fā)。
這種“壯士斷腕”式的戰(zhàn)略聚焦,既是對(duì)自身資源的合理優(yōu)化,也是當(dāng)下全球Biotech在現(xiàn)金流緊縮背景下的務(wù)實(shí)選擇。尤其對(duì)于已經(jīng)經(jīng)歷過裁員縮編、合作破裂的CytomX而言,這是一場(chǎng)痛苦但必要的轉(zhuǎn)型。
02
Varseta-M能否撐起CytomX的下半場(chǎng)?
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好在Varseta-M的臨床數(shù)據(jù),給CytomX注入了一針“強(qiáng)心劑”。
Varseta-M是一款基于Probody技術(shù)的掩蔽型、條件激活A(yù)DC藥物,靶向上皮細(xì)胞黏附分子(EpCAM),并搭載拓?fù)洚悩?gòu)酶I抑制劑(TOP1i)。
這種設(shè)計(jì)使其能夠在正常組織中保持“休眠”狀態(tài),而在腫瘤微環(huán)境中被特異性激活,這對(duì)于結(jié)直腸癌等實(shí)體瘤治療尤為重要,因?yàn)镋pCAM在正常上皮組織中也有一定表達(dá),傳統(tǒng)ADC極易產(chǎn)生脫靶毒性,Varseta-M則能有效規(guī)避這一問題。
Varseta-M也不負(fù)眾望,在轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌(mCRC)患者中展現(xiàn)了突出的臨床潛力:在56名可評(píng)估患者中,高劑量組(10 mg/kg)的確認(rèn)客觀緩解率(cORR)達(dá)到32%,疾病控制率(DCR)高達(dá)88%,中位無進(jìn)展生存期(PFS)達(dá)到了7.1個(gè)月
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安全性方面,Varseta-M也跨過了一個(gè)關(guān)鍵門檻。2025年,該項(xiàng)目曾因一名單腎患者的死亡事件蒙上陰影,而最新數(shù)據(jù)顯示,在調(diào)整劑量及篩選標(biāo)準(zhǔn)后,未再出現(xiàn)5級(jí)治療相關(guān)不良事件(TRAEs),常見的腹瀉、惡心等不良反應(yīng)多是ADC類藥物的典型副作用且在可控范圍內(nèi)。
對(duì)于這些經(jīng)過多線治療失敗的晚期結(jié)直腸癌患者而言,這樣的數(shù)據(jù)無疑帶來了莫大的希望。
Varseta-M“向死而生”的研發(fā)歷程,也伴隨著近幾年CytomX的跌宕發(fā)展:2022年,因多款候選藥物臨床失利,公司市值一度蒸發(fā)98%,徘徊在退市邊緣;2024年3月,BMS終止與CytomX在檢查點(diǎn)抑制劑領(lǐng)域的合作,公司損失3億美元的潛在交易價(jià)值;2025年1月,為了縮減成本、聚焦核心管線,CytomX宣布裁員40%,大幅收縮研發(fā)團(tuán)隊(duì)
CytomX的財(cái)務(wù)狀況也難言樂觀,截至2026年初,公司賬面上約有1.3億美元現(xiàn)金,預(yù)計(jì)能支撐其運(yùn)營(yíng)至2027年第二季度。這意味著留給Varseta-M的時(shí)間相當(dāng)緊迫:公司需要盡快與FDA就關(guān)鍵性臨床試驗(yàn)達(dá)成一致,并通過融資或合作取得額外資金支持。
此外,CytomX還計(jì)劃在2026年下半年,針對(duì)其他表達(dá)EpCAM的腫瘤啟動(dòng)一個(gè)或多個(gè)I期擴(kuò)展隊(duì)列研究,擴(kuò)大適應(yīng)癥范圍;到2026年底,計(jì)劃啟動(dòng)一項(xiàng)Ib/II期臨床試驗(yàn),評(píng)估Varseta-M聯(lián)用療法在CRC患者中的療效,進(jìn)一步提升藥物的競(jìng)爭(zhēng)力。
03
“命運(yùn)多舛”的前抗體
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Varseta-M背后,是前抗體這個(gè)曾經(jīng)被視為下一代抗體療法的技術(shù)平臺(tái),正在經(jīng)歷從概念驗(yàn)證到臨床證明的艱難跨越
去年底,同樣專注于前抗體領(lǐng)域的Janux在公布其核心產(chǎn)品JANX007(PSMA/CD3靶向)的最新臨床數(shù)據(jù)后,公司股價(jià)暴跌53.34%,連帶著CytomX和Vir Bio也分別下跌11%和7%。
隨著JANX007臨床試驗(yàn)的樣本量從16例擴(kuò)大到104例,ORR從之前的50%驟降至30%,PSA90響應(yīng)率從63%縮水至26%,安全性表現(xiàn)也不及預(yù)期。
前抗體技術(shù)承載著解決傳統(tǒng)抗體療法局限性的想象:通過某種“開關(guān)”機(jī)制,讓藥物在保持抗腫瘤活性的同時(shí),最小化對(duì)正常組織的損傷。但CytomX與Janux的起伏,說明前抗體從技術(shù)概念到臨床成功的鴻溝,遠(yuǎn)比業(yè)內(nèi)想象得寬廣。
前抗體正在迎來一個(gè)分化與整合的新階段,未來如何精準(zhǔn)匹配腫瘤特異性蛋白酶、如何提高激活比例、如何避免全身性滲漏,這些底層技術(shù)的迭代將決定誰能笑到最后。
巨頭的轉(zhuǎn)身是一種舊敘事的結(jié)束,臨床價(jià)值的證明才是一個(gè)新周期的開始。
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