家有失能親人如何申請(qǐng)長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)？國(guó)家醫(yī)保局答大象新聞提問(wèn)！

國(guó)務(wù)院新聞辦今天舉行新聞發(fā)布會(huì)，介紹加快建立長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度有關(guān)情況。長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)涉及群眾數(shù)量多，服務(wù)對(duì)象主要為失能人員，群眾如何申請(qǐng)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)待遇？全國(guó)范圍內(nèi)的申請(qǐng)流程是否統(tǒng)一？如何確保群眾更便捷享受待遇？大象新聞?dòng)浾攥F(xiàn)場(chǎng)提問(wèn)，國(guó)家醫(yī)保局醫(yī)藥服務(wù)管理司司長(zhǎng)黃心宇回答。

大象新聞?dòng)浾吆个?/p>

黃心宇：國(guó)家醫(yī)保局高度重視長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)經(jīng)辦工作，希望讓群眾享受待遇更加便利。

首先，我們希望做到申請(qǐng)很省心。失能人員或家屬可以到醫(yī)保服務(wù)窗口或者當(dāng)?shù)亻_(kāi)通的線上申請(qǐng)渠道，提出申請(qǐng)并提交相應(yīng)資料。這些材料包括身份證件、申請(qǐng)表、住院病例或者診斷書(shū)。經(jīng)辦機(jī)構(gòu)收到材料后會(huì)審核并反饋結(jié)果。材料審核沒(méi)有問(wèn)題的，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)將組織評(píng)估機(jī)構(gòu)對(duì)參保人進(jìn)行失能評(píng)估，通過(guò)評(píng)估后，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與失能人員商定服務(wù)方式，制定護(hù)理服務(wù)計(jì)劃，指導(dǎo)相關(guān)機(jī)構(gòu)為參保失能人員提供相應(yīng)服務(wù)。

其次，在辦理上全國(guó)是無(wú)差異的。我們實(shí)現(xiàn)了“三個(gè)統(tǒng)一”：一是全國(guó)統(tǒng)一流程。統(tǒng)一了全國(guó)長(zhǎng)護(hù)經(jīng)辦規(guī)程，明確了從失能評(píng)估到服務(wù)提供、報(bào)銷結(jié)算這些重要環(huán)節(jié)如何辦理、需要哪些材料、辦理時(shí)限、注意事項(xiàng)，這些全國(guó)都要做到統(tǒng)一。二是全國(guó)統(tǒng)一表單。我們規(guī)范了經(jīng)辦服務(wù)全流程所需的文書(shū)表單，所有長(zhǎng)護(hù)機(jī)構(gòu)都使用同一套表單，減少了跨地區(qū)、跨機(jī)構(gòu)之間的服務(wù)成本。三是全國(guó)統(tǒng)一系統(tǒng)。我們建成了全國(guó)統(tǒng)一的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)子系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)經(jīng)辦操作統(tǒng)一、信息采集標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一，便利了數(shù)據(jù)跨域流通和異地待遇享受。

最后，我們希望服務(wù)更加便捷。我們著力提升服務(wù)便捷度，指導(dǎo)各地推動(dòng)長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)“線上辦”“掌上辦”。比如重慶市巴南區(qū)，強(qiáng)化數(shù)據(jù)共享，通過(guò)醫(yī)保結(jié)算數(shù)據(jù)智能篩查與失能相關(guān)度較高病種的患病參保人，識(shí)別“潛在”失能人員，幫助符合條件的人員及時(shí)進(jìn)行長(zhǎng)護(hù)待遇的申請(qǐng)，變“人找政策”為“政策找人”。上海市積極引入大數(shù)據(jù)模型，開(kāi)發(fā)評(píng)估軟件，實(shí)現(xiàn)線上申請(qǐng)、線上派單、線上處理現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估信息，并且可以自動(dòng)生成評(píng)估結(jié)果。這些新技術(shù)的引用，極大便利了參保群眾。

下一步，我們將繼續(xù)抓好長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)經(jīng)辦工作，深入推進(jìn)經(jīng)辦數(shù)字化、智能化，為參保人提供更高質(zhì)量、更加可感的長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)經(jīng)辦服務(wù)。