與食管癌交手三十余年，他想的不只是“把手術做好”

邢文群

在胸部腫瘤外科的版圖中，食管癌因其解剖位置特殊、毗鄰關系復雜，一直是外科手術的“硬骨頭”。作為河南省腫瘤醫院（中國醫學科學院腫瘤醫院河南醫院）胸外科的學科帶頭人，我從事胸外科專業三十余年，主攻食管癌、肺癌等胸部腫瘤的外科治療。回首這些年，我深切體會到：現代胸外科醫生的使命，早已不是“把刀開好”那么簡單，而是要構建一個貫穿全程、多學科協同的精準治療體系。在食管癌高發的河南，我們正努力讓更多患者不僅跨過“手術關”，更能贏得長期生存的尊嚴。

從“單兵作戰”到“多學科會診”

治療決策的理性回歸

河南省腫瘤醫院胸外科是我國成立較早、手術例數居前的普胸外科，由我國著名胸外專家邵令方教授開創，有著深厚的食管癌外科積淀。接過前輩的接力棒，我一直在思考：在治療手段日益豐富的今天，如何讓經驗與新技術真正服務于患者？

答案是多學科診療（MDT）。作為醫院食管癌、肺癌MDT首席專家，我牽頭組建了由胸外科、放療科、腫瘤內科、免疫治療科、影像科等多學科專家構成的食管癌多學科門診。每周的MDT討論會上，我們不再糾結于“能不能切”，而是系統論證“該不該現在切”“要不要先做新輔助治療再切”“手術范圍如何界定才能平衡根治與功能”。

這種模式的轉變，意味著治療決策從外科醫生的“單兵作戰”，走向多學科專家的“集體會診”。基于循證醫學的個體化方案，讓患者避免了“一刀切”的盲目，也讓食管癌治療真正回歸理性。

轉化治療

讓晚期患者重獲手術機會

很多人認為，食管癌一旦確診時已是局部晚期，就意味著失去了根治希望。但隨著新輔助化療、免疫治療等全身治療手段的發展，“降期轉化”正為這些患者打開一扇新的大門。

河南省腫瘤醫院胸外科作為牽頭單位，開展了一系列臨床試驗，啟動了全球首個可手術食管鱗癌化免聯合Ⅲ期臨床研究，這也是全球首次報道生存結果的圍術期化免聯合Ⅲ期臨床研究，研究結果將改寫全球現行可切除食管鱗癌的圍術期標準治療模式，成為食管鱗癌圍術期治療的里程碑。

我曾接診一位70歲的食管癌患者，腫瘤巨大且長期無法進食，來院時極度消瘦、營養不良。老人握著我的手說：“我幾個月沒喝過水了，什么時候能喝點水？”我告訴他：“放心吧，我一定會讓你大口喝水。”

經MDT會診，我們為他制定了先進行營養支持、再進行新輔助治療的綜合方案。幾個周期后，腫瘤顯著縮小，患者體力也明顯改善。抓住這個寶貴的“時間窗”，我們成功為他實施了根治性切除。術后4個月，老人不僅可以喝水，還能正常吃飯。這就是“轉化治療”的價值——通過全身治療為局部晚期患者創造手術機會，把原本“不可切除”變成“可切除”。

“心療”與“身治”并重

加速康復與人文關懷

手術成功只是第一步。如何讓患者更快、更好、更舒適地回歸正常生活，是我們構建治療體系的另一核心。

我們系統引入加速康復外科（ERAS）理念，組建由外科醫生、麻醉師、護士、營養師、康復師構成的ERAS團隊。術前進行精細化評估和營養支持；術中采用微創技術和精準麻醉；術后通過多模式鎮痛、早期進食、早期下床等系列措施，讓患者不再“躺著不動慢慢養”。

更重要的是，我們始終強調“以患者為中心”的人文關懷。30多年的臨床經歷讓我明白，患者面對腫瘤時的恐懼、焦慮，有時比疾病本身更折磨人。我們鼓勵醫患充分溝通，關注患者的心理需求，讓治療不僅有“精度”，更有“溫度”。

傳承與展望

讓體系化診療惠及更多患者

從邵令方教授開創科室，到今天擁有4個病區、近200張床位，年手術量千余臺，成為國家臨床重點專科和英國皇家外科學院（RCS）食管微創外科培訓基地，一代代胸外科人付出了艱苦努力。展望未來，我們將繼續深化MDT與ERAS建設，拓展胸腔鏡、機器人等微創技術的應用，探索免疫、靶向等新興治療與手術的最佳結合。同時，我們將積極推動優質資源下沉，讓更多河南乃至全國的食管癌患者，在家門口就能享受到規范、精準、人性化的診療服務。

食管癌防治之路依然任重道遠，但我堅信，以外科為核心、多學科協同的體系化作戰，必將為更多患者照亮生命的前路。

專家介紹

邢文群

胸外科主任

主任醫師，河南省腫瘤醫院胸外科主任，河南省腫瘤醫院食管癌、肺癌MDT首席專家，國家臨床重點專科學科帶頭人，河南省食管癌診療中心主任，河南省級特色專科（食管癌）主任，世界華人醫師協會胸部腫瘤專委會委員，中國抗癌協會食管癌專委會常委，中國抗癌協會縱隔腫瘤專委會常委，中國抗癌協會食管腫瘤整合康復專委會常委，中國醫師協會胸外科醫師分會委員，吳階平醫學基金會模擬醫學部胸外科專委會委員，河南省醫師協會胸外科醫師分會會長，河南省醫學會胸外科學分會副主任委員，河南省省部共建食管癌防治國家重點實驗室兼職教授，《食管疾病》雜志編委。獲得國家專利1項，獲得省級科研成果二等獎1項，廳級科研成果一等獎1項，廳級科研成果二等獎2項。發表學術論文30余篇，參與國家“十二五”、“十一五”課題，以PI牽頭多項臨床研究。擅長食管癌、肺癌、食管胃交界部癌、縱隔腫瘤及胸壁腫瘤等胸部良惡性疾病的微創手術與綜合治療。坐診時間：周一上午

【聲明】本文僅作為醫療健康知識分享，不用于任何廣告商業目的。如有相關疾病，請及時前往正規醫院就診。另文中所涉及人物姓名均為化名。

稿件來源：《醫藥衛生報》2026年3月12日頭版

編輯：陳玉博

審核：王文龍