湖北經視《聽力健康說》聚焦：耳朵里的“心跳聲”——搏動性耳鳴

你有沒有過這樣的經歷：夜深人靜時，耳朵里突然傳來一陣“呼呼”聲或“咚咚”聲，像藏了一顆小小的心臟在跳動，壓得人難以入睡？

近日，武漢民生耳鼻喉專科醫院院長姚行齊教授受邀做客湖北電視臺經視頻道《聽力健康說》耳聾耳鳴專題節目，在節目中講解了這種特殊的“心跳耳鳴”——搏動性耳鳴。

姚行齊教授

原廣州軍區武漢總醫院頭頸外科主任、現任武漢民生耳鼻喉專科醫院醫療院長，師從于世界著名耳鼻喉專家姜泗長院士。

什么是搏動性耳鳴？

搏動性耳鳴是一種與心跳同步的節律性噪音，屬于客觀性耳鳴（醫生也可能聽到）。本質是血流異常或鄰近結構振動被耳蝸捕獲的結果。

為什么會出現搏動性耳鳴？

簡單來說，血管好比是“河道”，血液就是“河水”。

正常情況下，河水在寬敞的河道里靜靜流淌。但如果河道突然變窄、出現彎道、甚至有個“缺口”（比如血管狹窄、畸形或骨質缺損），河水就會變得湍急，甚至激起“浪花”，發出嘩啦啦的聲響。

耳朵恰恰緊鄰頭部的大血管，一旦這些“河道”出了問題，異常的“水流聲”就會被耳朵“捕獲”，形成了我們聽到的與心跳同步的“咚咚”聲。

常見病因分為三類

①血管性因素（占70%以上）

血管結構異常：如乙狀竇骨質缺損、頸靜脈球高位、動靜脈瘺。

血流動力學改變：高血壓、動脈粥樣硬化、貧血或甲亢會讓血流加速、沖擊力變大。

②肌肉性因素：腭肌陣攣、中耳肌痙攣產生節律性咔嗒聲。

③其他疾病：中耳炎、鼓室球瘤、顳頜關節紊亂等，會改變中耳傳音特性，讓血管搏動聲更容易被感知。

搏動性耳鳴如何治療？

面對這個惱人的“節拍器”，我們該怎么辦？姚行齊教授強調，搏動性耳鳴的治療關鍵在于“精準診斷，對因治療”。

1、明確診斷是關鍵

不能簡單地把它當作普通耳鳴來治。需要通過詳細的問診、聽力學檢查，并結合顳骨CT、血管成像等影像學檢查，像“偵探”一樣，精準定位到底是哪段血管出了問題。

2、對因治療是根本

找到了病因，就能“對癥下藥”。

?如果是“墻體”破了：乙狀竇憩室等結構性問題，需要通過手術治療來“加固墻體”。

姚行齊教授團隊針對這類顯微外科手術，利用骨蠟、骨粉等材料，在顯微鏡下精細地修復缺損部位，重建阻隔聲音的“隔音墻”。

?如果是“河道”堵了：血管狹窄可能需要通過介入治療放置支架，拓寬“河道”，讓血流恢復平穩。

?如果是“水流”急了：高血壓、甲亢、貧血等全身性疾病導致的血流加速，則需要積極治療原發病，從源頭上控制住“水速”。

姚行齊教授特別提醒：

搏動性耳鳴往往是身體發出的明確信號。通過心理暗示、聲治療、營養神經、改善循環的藥很難讓其消失。

如果出現這些信號，提醒你盡快就醫

?耳鳴持續超過1周，且和心跳同步，按壓頸部血管后無變化；

?伴隨頭痛、頭暈、視力模糊、聽力下降，或頸部有脹痛感 ；

?夜間被耳鳴吵得失眠，白天精神萎靡，影響正常生活；

?單側耳鳴突然出現，尤其年輕人或中老年人，需排除血管畸形或腫瘤。