近日,重慶北部婦產醫院“保胎中心”與“中醫調理中心”同步正式開診,這一以保胎為特色的專科門診,提出 “病、證、期、時”診治模式及夫妻同治理念,嘗試通過中西醫深度融合的方式,為不孕不育患者提供新的診療路徑。
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看診中。重慶北部婦產醫院供圖
打破“單打一”模式,探索中西醫深度融合
“很多患者一開始就把問題簡單歸咎于女性,反復檢查、反復治療,結果還是不盡如人意。”重慶北部婦產醫院中醫調理中心學術帶頭人葉秀英指出,不孕不育的成因復雜,傳統的單一診療思路往往讓患者“走彎路”。
此次保胎中心與中醫調理中心的同步開診,正是試圖打破這一困局。兩個中心并非傳統意義上的獨立科室,而是深度嵌入生殖門診、內分泌科,形成中西醫協同的診療閉環。
在具體流程上,夫妻雙方首先接受有關現代醫學檢查,明確疾病診斷并排查妊娠風險,隨后由中醫師用中西醫兩個體系進行全面評估,針對不同體質、亞健康狀態、心理壓力及基礎疾病等進行整體辨治調理。只有當夫妻雙方的陰陽均平衡,身體狀態良好,輔助檢查同步達標,才能進入備孕或輔助生殖周期。
“病、證、期、時”模式下的精準診療
葉秀英詳細闡釋了她獨創的“病、證、期、時”診治模式。這一基于時空思維和臨床實踐提出的概念,旨在為中西醫結合尋找可操作的路徑。
“病”與“證”是指西醫辨病、中醫辨證,是中西醫深度融合的基礎。葉秀英解釋,中醫的疾病診斷有時較為籠統,難以判定疾病的性質、難治程度及預后,對現代時尚性婦科疾病更缺乏統一的中醫病名。如“痛經”可能由多種病因引起,如子宮內膜異位癥、子宮腺肌瘤、巧克力囊腫等引起的器質性痛經與功能性痛經相比,治療方案截然不同,治療難易程度不同。因此,中心采用西醫的精準疾病診斷,同時結合中醫的望聞問切進行整體辨證,實現“辨病”與“辨證”的統一。
而“期”則指分期治療,不同階段的調理目標各異,辨治側重點不一。此外,在單個月經周期內,經期、卵泡期、黃體期的用藥各有側重;在輔助生殖技術中,圍輔助生殖技術的中醫助孕思路、原則、方藥均順勢而為,分進周前、促排期、移植前、移植后、妊娠期等而不同,每一個關鍵節點都有對應的中醫干預方案,有助于提升輔助生殖技術的成功率。
“時”則是指自孕或試管進周、移植的最佳時間。如自孕的患者,男女雙方的體質平和、精氣神佳,女方的卵巢功能、卵泡質量、宮腔形態、內膜的容受性、輸卵管結構與功能均正常,男方的精子質量優良,才指導患者試孕,這樣避免因“種子不良”“土壤貧瘠”或“道路不通”導致流產或宮外孕。
對于試管嬰兒,首先是夫妻雙方經過同診同治,辨治調理后具備優質的卵子與精子,才適合進周取卵、受精,獲取優質胚胎,然后進一步調治女方宮腔著床環境達標后,再移植胚胎。做到步步為營,穩扎穩打,夯實自孕或試管嬰兒的基礎,避免反復妊娠失敗,對女性的生殖健康及心理造成傷害。葉秀英表示,只有當中醫體系評估與西醫實驗室指標雙雙達標,才允許患者進入下一階段。這種“雙評估”機制,有利于優生優育。
倡導夫妻同治與綜合干預
“男方只要身體無礙就行”“有精子就行”,這是葉秀英認為需要糾正的常見誤區。她強調,胚胎的先天稟賦來自夫妻雙方,男方的體質及少弱畸精同樣會影響妊娠結局。
因此,中心推行夫妻同治理念,要求雙方共同就診。除了篩查男方的職業風險、生活習慣,更關注家庭環境對夫妻雙方心理狀態的影響。在治療手段上,中心提倡中藥內服與針灸外治相結合,共同發揮各自特色與優勢,治療夫妻雙方影響孕育的基礎疾病,并改善體質狀態,達到陰陽平衡。
孕早期介入與生育力保護
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葉秀英。重慶北部婦產醫院供圖
對于反復種植失敗或復發性流產的患者,葉秀英強調,保胎的成功率很大程度上取決于孕前基礎是否打牢。若前期未經系統調理,胚胎發育遲緩,中醫可在孕早期介入,發揮輔助作用。
更值得關注的是,即便保胎失敗,中醫也能為下一次懷孕創造條件——通過中醫辨治促進胚胎組織自然排出,盡可能避免清宮手術對子宮內膜造成損傷,同時扶正,有利于身體的盡快康復。“保護生育力,是我們與其他保胎門診的不同之處。”葉秀英表示。
專家建議:重視孕前評估與生育窗口
葉秀英向正在備孕的家庭提出三點建議:一是務必進行規范的孕前檢查,尋求專業指導,避免盲目求醫;二是在沒有生育計劃時嚴格避孕,減少非計劃妊娠帶來的子宮損傷;三是在適宜的年齡規劃生育,高齡階段成功率將明顯下降。
據悉,重慶北部婦產醫院保胎中心與中醫調理中心目前已開展中藥內服、外敷、針灸、耳穴、藥膳、情志疏導等多項綜合治療項目,致力于為不孕不育患者提供從備孕到保胎的全周期服務,讓準媽媽們“能懷、穩懷、能生、優生”。(田茂源)
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