別讓肝癌從“可防”變“絕癥”——一位肝膽胰外科醫(yī)生的三十年肺腑之言

『我是河南省腫瘤醫(yī)院（中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院河南醫(yī)院）肝膽胰外科主任韓風(fēng)，從事肝癌相關(guān)治療工作30余年。這么多年，我最大的愿望就是讓更多人正確認(rèn)識肝癌，讓更多患者獲得規(guī)范治療，讓肝癌從人們口中的“絕癥”變?yōu)椤翱煞揽芍巍钡穆圆　?strong>』

早期發(fā)現(xiàn)

肝癌并非“啞巴癌”，高危人群定期篩查是關(guān)鍵

常有人說“胃是喇叭，肝是啞巴”，認(rèn)為肝癌一旦發(fā)現(xiàn)就是晚期，所以體檢時往往不做相關(guān)檢查。其實，這是一個很大的誤區(qū)。在所有實體腫瘤中，肝癌恰恰是最容易被早期發(fā)現(xiàn)的。

為什么這么說？因為在我省，95%以上的肝癌患者都有肝炎病毒感染的情況。這個特點，為早期篩查提供了非常明確的目標(biāo)人群。只要是有乙型肝炎、丙型肝炎感染史，或者肝硬化的高危人群，每半年做一次肝臟B超加甲胎蛋白檢查，花費不過百元左右，就能有效捕捉到早期微小肝癌。

早期肝癌患者經(jīng)過根治性治療，5年生存率可達(dá)70%以上。肝癌早期幾乎沒有特異性癥狀，少數(shù)人可能出現(xiàn)乏力、食欲減退，但這些癥狀過于常見，容易被忽視。所以，高危人群必須主動篩查，絕不能等出現(xiàn)癥狀再就醫(yī)。

乙型肝炎、丙型肝炎患者或攜帶者，有肝癌家族史者，各種原因?qū)е碌母斡不颊撸L期酗酒、吸煙者，長期食用霉變食物者，40歲以上男性都屬于肝癌高危人群。高危人群請一定記住：每半年做一次肝臟B超加甲胎蛋白檢查，需要強(qiáng)調(diào)的是，肝臟B超、CT和磁共振等影像學(xué)檢查，才是確診肝癌的金標(biāo)準(zhǔn)。

轉(zhuǎn)化治療

中晚期肝癌不再是絕癥，新武器帶來根治希望

過去，一聽說肝癌晚期，很多患者及其家屬就放棄了。但現(xiàn)在不同了，我們有了轉(zhuǎn)化治療這個新武器。

所謂轉(zhuǎn)化治療，就是對初始不可切除的中晚期肝癌，先通過介入、靶向、免疫等全身治療手段，讓腫瘤縮小、降期，從而“轉(zhuǎn)化”為可以手術(shù)切除的狀態(tài)。

王先生在老家查出肝臟巨大腫瘤，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院說沒法切除。他找到我時，眼里滿是絕望。我們團(tuán)隊為他做了詳細(xì)評估，制定了轉(zhuǎn)化治療方案。經(jīng)過3個周期的治療，腫瘤明顯縮小。

隨后，我為他做了根治性切除手術(shù)。術(shù)后，患者恢復(fù)得很好。越來越多原本被認(rèn)為不可手術(shù)的患者，通過轉(zhuǎn)化治療獲得了根治機(jī)會，甚至實現(xiàn)了長期生存。這個模式，正在改變中晚期肝癌患者的命運。

科研與臨床并重

建立全球最大類器官庫，推動診療規(guī)范化與精準(zhǔn)化

作為一名臨床醫(yī)生，我深知科研創(chuàng)新的重要性。這些年，我們與北京大學(xué)合作，建立了全球最大規(guī)模的肝癌類器官標(biāo)本庫，包含144位肝癌患者的399個腫瘤類器官品系。我們的研究成果發(fā)表在了影響因子高達(dá)50.3的國際權(quán)威期刊《癌細(xì)胞》上，為肝癌精準(zhǔn)用藥提供了新的分子分型和耐藥靶點。>>影響因子50.3！河南這家醫(yī)院與北大聯(lián)合研究：為肝癌患者精準(zhǔn)治療提供新方案

臨床和科研必須相互促進(jìn)。我們的目標(biāo)很明確：讓河南的肝癌患者在家門口就能享受到國際前沿的診療技術(shù)。這也是我們團(tuán)隊一直努力的方向。

作為河南省衛(wèi)生健康委肝癌診療質(zhì)控專家組組長，近年來，我們的一項重要工作就是推動全省肝癌診療的規(guī)范化進(jìn)程。我們正在制訂省級肝癌診療質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，希望通過質(zhì)控督導(dǎo)、學(xué)術(shù)培訓(xùn)、遠(yuǎn)程會診等方式，提升各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的同質(zhì)化水平，讓更多患者能在本地獲得規(guī)范治療。

未來，肝癌診療的發(fā)展方向必然是精準(zhǔn)化與綜合化并重。在精準(zhǔn)化方面，基于基因組學(xué)、類器官藥敏等技術(shù)的精準(zhǔn)分型，為患者匹配最優(yōu)治療方案；在綜合化方面，外科技術(shù)的微創(chuàng)化、轉(zhuǎn)化治療的全程化管理，都需要多學(xué)科團(tuán)隊深度協(xié)作。我們期待，通過全省同道的共同努力，讓肝癌患者的總體生存率在未來10年實現(xiàn)新的跨越。

來源：《醫(yī)藥衛(wèi)生報》