醫保強基14條，能帶來哪些變化

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近日，國家醫保局、國家發展改革委、國家衛生健康委聯合印發《關于醫保支持基層醫療衛生服務發展的指導意見》，圍繞基金總額管理、定點管理、價格管理、支付改革、結算清算、經辦服務等提出14條具體措施，并要求逐步提升醫保基金用于基層醫療衛生機構的支出比例。醫保基金向基層傾斜，通過發揮醫保支付杠桿作用，支持提高基層醫療衛生服務能力，既為推動分級診療落地、夯實基層健康“守門人”制度提供了關鍵支撐，也為基層醫療衛生服務高質量發展注入了全新動能。

2016年召開的全國衛生與健康大會，明確新時代黨的衛生與健康工作方針，提出“以基層為重點”。10年來，衛生健康系統通過三級醫院對口支援、組團式幫扶、緊密型醫聯體建設等一系列措施，不斷提升基層醫療衛生服務能力，讓群眾在“家門口”看病得到堅實保障。

在取得顯著成效的同時，我們也要清醒看到，基層仍然存在一些問題，例如，換藥、注射、輸液等醫療服務價格長期偏低，緊密型縣域醫共體總額付費機制推進遲緩。要逐步破解這些難題，必須強化“三醫”協同，其中醫保基金支付的導向和支持力度是重中之重。

《指導意見》推出的14條措施，是“三醫”協同發展和治理的具體實踐成果，以“賦能”促“強基”，將重塑基層發展生態，持續提高基層就診率，加快構建“小病在基層、大病轉上級、康復回社區”的分級診療新格局，推動基層醫療服務邁入全新發展階段。

一是促進基層醫療衛生機構運行發展持續向好。《指導意見》在支持基層醫療衛生機構平穩運行方面提出多項務實舉措。比如，通過優化醫保基金總額編制結構，年度新增醫保基金可適當向基層傾斜。完善緊密型醫共體總額付費，明確結余分配要向基層傾斜，且結余資金不納入次年總額調減基數。將符合條件的基層醫療衛生機構納入醫保定點管理，提高清算結算效率。這些舉措將從制度上消除基層顧慮，穩定基層預期。

二是推動群眾在基層享受更優質服務、更高報銷比例。《指導意見》提出，支持基層醫療衛生機構拓展家庭醫生簽約服務內容，適度放寬鄉村兩級用藥品種和數量限制，全面落實慢性病長期處方，鼓勵基層醫療衛生機構提供康復、安寧療護、長期護理保險服務等服務。這些舉措將進一步豐富基層醫療服務的可及性和多樣性，更好滿足群眾個性化需求。同時，《指導意見》提出的基本醫保住院報銷政策向基層醫療衛生機構傾斜，因地制宜完善差別化待遇政策，將引導患者合理分流，讓群眾在基層獲得更高的報銷比例，減輕就醫負擔。

三是促使基層就醫更加便捷高效。《指導意見》明確，支持基層經辦站點配備終端設備、集成人臉識別技術應用，加快推進基層醫療衛生機構刷臉支付，推進經辦服務“村村通”工程。未來，刷臉支付、無卡就醫等便民舉措將在基層不斷落地實施，使看病就醫更加便捷。

《指導意見》推出的14條措施，精準發力，既為各地突破現有基金分配模式提供了政策依據，也督促各地加快推動醫保杠桿與基層醫療服務能力提升深度融合，瞄準基層發展痛點難點精準施策，以支付創新機制激發基層發展活力。

在新政策助力下，基層醫療衛生機構應搶抓發展機遇，優化規劃布局，針對基層群眾看病就醫需求，找準功能定位，將慢性病管理、康復護理、安寧療護等接續性服務作為發展新動能，不斷提升基層醫療衛生服務質效。相信隨著醫保支持力度持續加大、各項政策落地見效，參保群眾將享受到更公平可及的基層醫療衛生服務，在“家門口”看得上病、看得好病、方便看病。

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文：吳少杰（媒體人）

編輯：仵坤冉（實習）

校對：馬楊

審核：王成鳳 徐秉楠