中國(guó)人壽壽險(xiǎn)廈門(mén)市分公司“一站式直付”理賠模式落地

科技賦能民生，服務(wù)重塑體驗(yàn)。2025年底，中國(guó)人壽保險(xiǎn)股份有限公司廈門(mén)市分公司（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“中國(guó)人壽壽險(xiǎn)廈門(mén)市分公司”）在廈門(mén)大學(xué)附屬第一醫(yī)院成功完成其商業(yè)健康險(xiǎn)一站式直賠服務(wù)的首單賠付。此舉是中國(guó)人壽壽險(xiǎn)廈門(mén)市分公司積極響應(yīng)國(guó)家“數(shù)字醫(yī)?！?、“智慧醫(yī)療”戰(zhàn)略部署，以數(shù)字化轉(zhuǎn)型賦能服務(wù)升級(jí)的關(guān)鍵一步，有效破解了傳統(tǒng)理賠中的繁瑣流程與等待痛點(diǎn)。

革新體驗(yàn)：出院即理賠 資金秒到賬

首單體驗(yàn)者W女士在廈門(mén)大學(xué)附屬第一醫(yī)院接受治療后，于辦理出院醫(yī)保結(jié)算的同時(shí)，體驗(yàn)了前所未有的便捷理賠服務(wù)。通過(guò)醫(yī)院系統(tǒng)與商保直付平臺(tái)的深度互聯(lián)，W女士的理賠申請(qǐng)實(shí)現(xiàn)了全流程自動(dòng)化：系統(tǒng)自動(dòng)完成核算、校驗(yàn)，并實(shí)時(shí)完成資金支付。整個(gè)過(guò)程無(wú)需客戶(hù)提交紙質(zhì)病歷、發(fā)票或費(fèi)用清單。結(jié)算發(fā)票清晰標(biāo)注了商業(yè)保險(xiǎn)支付金額，賠付資金即時(shí)到賬，真正兌現(xiàn)了“出院即理賠，理賠即到賬”的服務(wù)承諾。

破局痛點(diǎn)：數(shù)據(jù)跑路替代群眾跑腿

從傳統(tǒng)的出院后收集材料、提交申請(qǐng)、等待理賠的模式，跨越到“免材料、免跑腿、即時(shí)賠”的一站式直賠，這一變革源于中國(guó)人壽壽險(xiǎn)廈門(mén)市分公司對(duì)行業(yè)數(shù)字化轉(zhuǎn)型方向的精準(zhǔn)把握和對(duì)群眾就醫(yī)理賠核心痛點(diǎn)的深度關(guān)切。關(guān)鍵在于打通了醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)保系統(tǒng)與商業(yè)保險(xiǎn)之間的數(shù)據(jù)壁壘，構(gòu)建起“數(shù)據(jù)跑路代替群眾跑腿”的智能化服務(wù)閉環(huán)，顯著提升了理賠效率與服務(wù)體驗(yàn)，推動(dòng)商業(yè)保險(xiǎn)理賠從“事后報(bào)銷(xiāo)”向“事中直付”加速轉(zhuǎn)變。

踐行理念：數(shù)字驅(qū)動(dòng)服務(wù)升級(jí)

中國(guó)人壽壽險(xiǎn)廈門(mén)市分公司始終將客戶(hù)需求置于首位，秉承“科技賦能金融，服務(wù)創(chuàng)造價(jià)值”理念，持續(xù)深化服務(wù)體系建設(shè)。通過(guò)積極對(duì)接第三方科技公司、醫(yī)療機(jī)構(gòu)等資源，強(qiáng)化技術(shù)創(chuàng)新與渠道整合，致力于為客戶(hù)提供更高效、便捷、貼心的理賠服務(wù)。2025年以來(lái)推出的“免材快賠”、“一站式直賠”等系列商保直付服務(wù)，正是對(duì)這一服務(wù)理念的生動(dòng)踐行。截至2026年2月，公司已成功處理此類(lèi)直賠案件266件，賠付金額達(dá)43.55萬(wàn)元。

未來(lái)可期：堅(jiān)守初心 持續(xù)創(chuàng)新

此次首單直賠的成功實(shí)踐，是中國(guó)人壽運(yùn)用科技破解服務(wù)痛點(diǎn)、提升服務(wù)品質(zhì)的有益探索。未來(lái)，中國(guó)人壽壽險(xiǎn)廈門(mén)市分公司將繼續(xù)堅(jiān)守服務(wù)初心，勇?lián)鷦?chuàng)新使命，通過(guò)完善服務(wù)體系和務(wù)實(shí)惠民舉措，為鷺島居民提供更優(yōu)質(zhì)、便捷、溫暖的保險(xiǎn)服務(wù)，助力廈門(mén)“智慧城市”與“健康廈門(mén)”建設(shè)。