命懸一線！福建女子重度貧血，輸血配型竟全都失敗……醫(yī)生用一招為她打開生路

近日

福建81歲的黃奶奶（化名）

因感染性休克導(dǎo)致重度貧血

血紅蛋白僅剩正常值1/3，

命懸一線

當(dāng)醫(yī)生緊急申請(qǐng)輸血時(shí)

卻遭遇了更棘手的危機(jī)

“血戰(zhàn)”一觸即發(fā)

輸血科開展8小時(shí)“溶血實(shí)驗(yàn)”

黃奶奶入院時(shí)面色蒼白、意識(shí)模糊，血紅蛋白低至43g/L，相當(dāng)于全身血液“運(yùn)氧部隊(duì)”嚴(yán)重減員。

輸血本是救命關(guān)鍵，但配血結(jié)果顯示：黃奶奶紅細(xì)胞抗體篩查、直接抗人球蛋白試驗(yàn)均呈強(qiáng)陽(yáng)性，所有供體血液與其“水火不容”。

常規(guī)配血法只能顯示“是否沖突”，無(wú)法進(jìn)一步判斷是否存在危險(xiǎn)性。

▲輸血科工作人員采用溶血試驗(yàn)為患者配血

為此

寧德市醫(yī)院輸血科團(tuán)隊(duì)

啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案

摒棄傳統(tǒng)凝集試驗(yàn)

創(chuàng)新采用溶血試驗(yàn)配血

將黃奶奶的血清與供體紅細(xì)胞混合，添加補(bǔ)體模擬輸血環(huán)境，觀察紅細(xì)胞是否被溶解。若未溶血，說(shuō)明無(wú)致命抗體，血液可用；若溶血，則含精準(zhǔn)打擊抗體，絕對(duì)禁用。

歷經(jīng)近8小時(shí)實(shí)驗(yàn)，最終篩選出2袋與黃奶奶未抗體“和平共存”的血液。輸注后，黃奶奶未出現(xiàn)溶血反應(yīng)，血紅蛋白升至66g/L，生命體征漸穩(wěn)，目前已康復(fù)出院。

輸血不僅是缺啥補(bǔ)啥

精準(zhǔn)匹配是安全關(guān)鍵

“現(xiàn)代輸血如同器官移植，必須深度定制。”寧德市醫(yī)院輸血科主任魏壽忠解釋，輸血前需通過(guò)“交叉配血”模擬血液相容性——將患者血與獻(xiàn)血者血混合，觀察是否“打架”：無(wú)反應(yīng)則相合可用，有反應(yīng)則需排除。

魏壽忠進(jìn)一步說(shuō)明，常規(guī)配血僅顯“打架”結(jié)果，無(wú)法區(qū)分類型。

患者體內(nèi)抗體引發(fā)的“打架”分兩類：一類是免疫系統(tǒng)“六親不認(rèn)”式亂打，相對(duì)安全；另一類是與既往妊娠或輸血產(chǎn)生的“記仇”抗體（同種抗體）精準(zhǔn)打擊，若出現(xiàn)此情況則非常危險(xiǎn)，嚴(yán)重可致急性溶血。

因此，溶血試驗(yàn)配血這一技術(shù)的運(yùn)用，為復(fù)雜疑難輸血患者打開生路。

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福建衛(wèi)生報(bào)全媒體記者：張帥

通訊員：魏壽忠

編輯：菲菲

審核：黃美輝、劉碧華