月經延長
夏桂成認為:
治療本病著重化瘀止血,控制經期,雖然固經止血有一定的重要性,但排除子宮殘存的血瘀,更為重要。只有血瘀排除后,子宮才能固藏。然而此殘存的血瘀,不同于一般血瘀,有它的特點。
第一,此血瘀與腎虛密切相關,單純祛瘀藥不能達到目的;相反,有時將會引起出血增多。
第二,膜樣性血瘀與腎的關系尤為密切,因此,化膜法必須與補腎相結合。臨床遣方用藥以加味失笑散化裁(炒當歸、赤芍、制香附、五靈脂、蒲黃、川續斷、山楂、益母草、艾葉、炒枳殼、茜草),常加入桑寄生、補骨脂、女貞子、墨旱蓮等,特別是經行末期,陰精已開始滋長,更需要與補腎養陰藥相結合,邊滋陰邊祛瘀,通補兼施,既控制了經期,又為經后期陰長奠定了基礎。
血熱證型有兩種情況:
一偏虛一偏實
偏虛者,陰虛火旺也,固經丸最合適,但需加女貞子、墨旱蓮、干地黃、地骨皮,同時不宜過用止血藥,因本證型常兼夾余瘀,故茜草、蒲黃、五靈脂、益母草等選用一、二味即可。
偏實者,濕熱蘊結,常夾血瘀,因此選用清利法加入化瘀止血之品,四草湯加味,藥用馬鞭草、鹿銜草、茜草、益母草、敗醬草、薏苡仁、茯苓、川續斷、五靈脂等。若脾胃不和者,可加入炒白術、砂仁、黨參、陳皮之類。血止后再調理整體,恢復正常經期。(《中醫臨床婦科學》)
梁劍波指出:
因氣虛而經期延長,為素體脾弱,或勞倦過度。可見行經時間延長,綿綿不止,量少色淡或有水跡;面色蒼白,氣短懶言,舌淡苔薄,脈濡細。治宜益氣固沖,升陽攝血。自擬益氣固沖湯:黃芪、黨參、白術、山茱萸、白芍各12g,升麻、柴胡、棕櫚炭、茜根炭、地榆炭、側柏炭各6g,益母草、海螵蛸各15g,清水煎服。
(《婦科精粹》)本文選摘自《中醫防治月經病百家驗方》,邸若虹、李永健主編,人民衛生出版社,2009年7月。
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