內科醫生為患者做心電圖檢查，被罰3萬元！醫生：一不注意就踩線，怎么才不會違規執業？

　　導語

　　哪些情況下醫生可以“超范圍執業”？

　　2月25日，某三甲醫院一名內科醫師，因為開展心電圖檢查，被認定超執業范圍開展診療，最終處以 3 萬元罰款，再度為所有臨床醫生敲響執業合規的警鐘。

　　內科醫生給患者做心電圖檢查

　　涉嫌超范圍執業，罰款3萬

　　根據行政處罰書顯示，該院使用一名內科醫生為7位患者進行心電圖檢查并出具診斷報告，并未按規定填寫一名患者病歷資料，根據《醫療機構管理條例》、《醫療糾紛預防和處理條例》，市衛生健康委員會對其處以罰款3萬元，并沒收違法所得156.63元。

　　圖源：信用中國

　　很多醫生困惑：我有醫師資格證，做心電圖、看心電圖、出報告，是臨床基本功，怎么就成了違法？問題的關鍵，不在于醫師的技術能力，而在于執業范圍的法定限制。

　　近年來，已有多地傳出醫生因超范圍執業被罰的消息。

　　2024年，“陜西衛生健康執法監督”公眾號發布了一起處罰的案例，某醫院的急診科兩名外科醫生，執業范圍為“外科”專業，從2023年10月至2024年1月，在急診科接診了多個主要診斷為呼吸道感染的成人和兒童患者，該行為違反了《醫療機構管理條例》第二十七條“醫療機構不得使用非衛生技術人員從事醫療衛生技術工作。”的規定，因此該醫院被某市衛生健康行政部門罰款45000元，醫師被罰2萬元。

　　2025年10月，某醫院一位執業范圍為“內科、外科”的醫生出具了心電圖診斷報告，被認定為違規。處罰決定書中明確指出：該院《醫療機構執業許可證》核準科目為內科、中醫科等，“未核準心血管內科的二級診療科目”，且醫生“也未專門從事心血管內科診療工作”。最終，醫院被罰款2.1萬元。

　　2026年1月，某縣精神病醫院，一名精神科醫生，因為為患者進行心電圖檢查并出具報告，被認定超出執業范圍，醫生本人被警告并罰款1萬元，醫院也被罰款1萬元。

　　這些處罰案件火了之后，引起了醫生群體的強烈討論。

　　在各平臺，醫生群體提了很多問題，比如全科醫生是不是各個專科疾病都可以診治？兒童外科疾病能否由外科醫生接診，還是只能由兒童外科醫生診治？心內科醫生可不可以診治呼吸科疾病？沒有麻醉科的醫療機構能否實施麻醉？內科醫生能不能治療兒童內科疾病？兒科醫生是不是能為兒童治療任何疾病？

　　超“專業范圍”執業如何認定？

　　根據衛健委的解答可知，醫生的超范圍執業包含兩種情形：一是“超專業范圍”執業；二是“超執業地點”執業。

　　那么，關于超“專業范圍”執業如何認定呢？

　　衛生部《關于醫師執業注冊中執業范圍的暫行規定》第二條第一款規定“醫師依法取得兩個或兩個類別以上醫師資格的，除以下兩款情況之外，只能選擇一個類別及其中一個相應的專業作為執業范圍進行注冊，從事執業活動。醫師不得從事執業注冊范圍以外其他專業的執業活動”。

　　根據《醫療機構管理條例》第二十七條：醫療機構不得使用非衛生技術人員從事醫療衛生技術工作，使用非衛生技術人員從事醫療衛生技術工作的，由縣級以上人民政府衛生行政部門責令其限期改正，并可處以1萬元以上10萬元以下的罰款；情節嚴重的，吊銷其《醫療機構執業許可證》或者責令其停止執業活動。

　　其實，認定醫療機構超“專業范圍”執業，主要是通過比對醫療機構核準登記的診療科目，超出登記備案專業設置科目均視為超專業范圍執業，比如診所診療科目只有內科和外科，實施婦科、兒科的診療活動就會被認定為醫療機構超范圍執業。

　　醫生實施非注冊專業類別科室的診療活動，也會被認定為超專業范圍執業。理解上比較容易，比如內科醫生看內科病，口腔醫生看口腔疾病，眼科醫生看眼科疾病。上面的案例中，注冊范圍為外科的醫生診療范圍顯然不包括成人和兒童內科疾病（呼吸道感染），因此被判定為超范圍執業。

　　醫生困惑：一不注意就踩線！

　　怎么才不會違規執業？

　　現在，在超專業范圍執業的規定下，網友們最關心的是，全科醫生到底能治什么病？怎么才不會違規執業？

　　衛生部在批復安徽省衛生廳《關于全科醫療科診療范圍的請示》時指出：

　　全科醫生并不是各個專科的疾病都能治，只能按照“社區衛生服務機構提供的基本醫療服務”的范圍進行診療，包括一般常見病、多發病診療、護理和診斷明確的慢性病治療；社區現場應急救護；家庭出診、家庭護理、家庭病床等家庭醫療服務；轉診服務；康復醫療服務；政府衛生行政部門批準的其他適宜醫療服務。

　　但必須要說，這個范圍不適用目前在三甲醫院廣泛開設的全科醫療科，如果仍舊按照這個范圍執行，就意味著一些多種基礎疾病、病情較復雜、較危重的患者根本沒法入住大三甲全科醫療科病房進行治療。

　　外科醫生可不可以接診兒童患者，臨床上普外科經常會給患闌尾炎兒童做手術，泌尿科給孩子做包皮手術，骨科給脫位的孩子做復位，所以說外科醫生接診兒童外科疾病應該是沒有限制。

　　但是為什么內科就限制呢？內科醫生是不能診治兒童患者的。但是，如果醫院設有兒童外科呢？兒童外科疾病是應該去兒童外科還是其他外科？兒童外科分各種外科專業，那么兒外醫生應該只能接診自己專科的疾病。

　　心內科醫生在臨床上可以診治呼吸系統疾病，并不屬于超范圍執業，但是門診依舊分專業，病房仍舊需要請其他內科會診。這里不是超范圍執業的問題，而是謹慎注意義務的問題。

　　沒有麻醉科的醫療機構可以試試局麻手術，全麻手術顯然是不能實施的，這一點是比較明確的。

　　但這不意味著可以隨意“跨界”。一旦發生糾紛，這些模糊行為很可能被重新審視，甚至被認定為違規。

　　來 源 / 華醫網綜合