從近5年數(shù)據(jù)，看2025中國醫(yī)保“成績單”

來源：市場資訊

（來源：中物聯(lián)醫(yī)藥物流與供應鏈分會）

據(jù)統(tǒng)計快報數(shù)據(jù)顯示，中國全民醫(yī)保在2025年取得新突破，參保人數(shù)實現(xiàn)近年來的首次正增長，醫(yī)保基金總支出首破3萬億元，且收支結構更趨穩(wěn)健。醫(yī)保政策在賦能醫(yī)藥創(chuàng)新、降低生育成本、優(yōu)化就醫(yī)服務等方面成效顯著。另外特別值得關注的是，2025年，醫(yī)保部門整理的案源數(shù)量和特別失信企業(yè)數(shù)量都出現(xiàn)了爆發(fā)式增長，尤其是案源數(shù)量達到了2024年的5倍，體現(xiàn)了醫(yī)保局對醫(yī)藥反腐聯(lián)動查處的力度。

創(chuàng)新藥銷售額

一年新增1600億

在藥品采購中，創(chuàng)新藥成為受益最大的部分。據(jù)統(tǒng)計快報，2018年至2025年，醫(yī)保談判新增藥品協(xié)議期內(nèi)銷售額超過7000億元，其中醫(yī)保基金支出超過4800億元。2024年，這一數(shù)據(jù)分別為5400億元和3700億元。這意味著，僅僅一年的時間，醫(yī)保目錄內(nèi)的創(chuàng)新藥銷售額增加了1600億，醫(yī)保支出增加了1100億。醫(yī)保正成為創(chuàng)新藥最給力的買家。

而這一數(shù)據(jù)再次告訴行業(yè)，創(chuàng)新絕對是醫(yī)藥行業(yè)的主流，僅醫(yī)保目錄內(nèi)創(chuàng)新藥銷售額一年就新增1600億。考慮到2025年藥品網(wǎng)采金額總共為9698億元，這一金額增加就更為突出了。

五年增加1339億

醫(yī)保為買藥付了更多

雖然從整體來看，藥品采購金額占醫(yī)保基金支出的比例在下滑——藥品采購金額在2022年達到頂峰后出現(xiàn)了兩年的下滑，但仍高于2021年采購金額。但從占比來看，雖然金額高于2021年，但占比卻出現(xiàn)了大幅下滑，從接近40%下滑至32%。當然占比的下滑可能是多方面原因，比如醫(yī)療付費費用調(diào)整等原因。據(jù)統(tǒng)計快報，國家醫(yī)保局已累計印發(fā)39批醫(yī)療服務價格項目立項指南，絕大部分省份已完成30批落地任務。

但是需要關注的是，從醫(yī)保藥品采購金額絕對值來看，目錄內(nèi)藥品采購金額從2021年的7670億增至2025年9009億，絕對值增加了1339億，充分顯示了醫(yī)保買單能力逐步提升，這一數(shù)據(jù)充分說明，雖然整體醫(yī)藥市場下滑，但醫(yī)保卻在增加買單。

醫(yī)院端

藥品采購金額正越來越多流向醫(yī)保目錄內(nèi)藥品

醫(yī)保仍然是藥企主要買單方，其中，2025年，在網(wǎng)采訂單總金額中，醫(yī)保目錄內(nèi)藥品網(wǎng)采訂單金額9009億元，占全部網(wǎng)采訂單的93%。對比2021年—2025年數(shù)據(jù)，醫(yī)保目錄藥品采購金額的占比逐漸增加。從占比80%已經(jīng)增至了93%，在整體采購金額逐年下降情況下，醫(yī)保目錄內(nèi)的藥品呈逐年上漲趨勢。對于醫(yī)保目錄內(nèi)的藥品來說，醫(yī)院端仍是最重要的市場。

整體從藥品采購來看，在醫(yī)院市場特別是公立醫(yī)院市場，納入醫(yī)保目錄是最明智的選擇，因為醫(yī)保再多付錢買藥。

采購金額八成流向了西藥

2025年醫(yī)保事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計快報

統(tǒng)計快報顯示，2025年全國通過省級醫(yī)藥集中采購平臺網(wǎng)采訂單總金額9698億元。其中，西藥（化學藥品及生物制品）7730億元；中成藥1968億元。

中成藥占比差不多在2成左右，但是采購整體金額呈增加之勢。2021年-2025年的采購數(shù)據(jù)，并分析了其中占比情況，從整體來看，西藥采購金額占比這五年中平均占比為80.06%，中藥為19.94%，西藥占在2022年達到頂峰后，已經(jīng)連續(xù)三年低于平均占比。

醫(yī)保基金支出逐年增加

2025年醫(yī)保事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計快報

從2021年—2025年的收支數(shù)據(jù)來看，醫(yī)療、醫(yī)藥行業(yè)整體蛋糕仍在持續(xù)增加，。2022-2023年是一個收入和增加都非常明顯的年份，無論是收入還是支出，都在這一年出現(xiàn)了最大幅度的增加，可能反映了疫情后醫(yī)療服務需求的恢復等數(shù)據(jù)，但在2023年收入大幅增長的情況，2024年和2025年收入和支出都在增加，包括去年仍有增加，在持續(xù)推動行業(yè)發(fā)展。

醫(yī)藥反腐聯(lián)動處罰2025年達到新高峰

2025年醫(yī)保事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計快報

2025年，整理最高法推送醫(yī)藥商業(yè)賄賂案源6865條，累計向各省份通報7批案源信息。截至2025年底，各地評定失信企業(yè)1236家，“特別嚴重（失信）”62家、“嚴重（失信）”91家、“失信”（含“中等”和“一般”）1083家。

從2021年到2025年失信情況的數(shù)據(jù)對比來看，2025年整理案源數(shù)量是2024年的5倍，激增401.5%，特別嚴重失信企業(yè)數(shù)量從7家激增至62家。結合國家醫(yī)保局春節(jié)前發(fā)布醫(yī)藥反腐案例，要求一定要追查到藥企的強烈表態(tài)。醫(yī)藥反腐聯(lián)動處罰的力度更強了。