一根“出逃”的魚刺

近日，27歲的小王（化名）經(jīng)歷了一場(chǎng)因魚刺引發(fā)的“醫(yī)療歷險(xiǎn)記”。一根扎入咽喉深處的魚刺，讓小王幾經(jīng)周折，最終在南醫(yī)大二附院耳鼻喉科被醫(yī)生成功“逮住”。

“消失”的魚刺

幾天前，小王在吃飯時(shí)不小心被魚刺卡住。自己試了很多辦法，始終無(wú)法將魚刺取出，很是痛苦，趕到醫(yī)院急診，醫(yī)生檢查也看不到魚刺，又去做電子喉鏡檢查，也未發(fā)現(xiàn)。次日，疼痛持續(xù)的小王來(lái)到南醫(yī)大二附院耳鼻喉科就診。

再次進(jìn)行喉鏡檢查，依然沒(méi)有找到魚刺的蹤跡。接診的耳鼻咽喉科張舒醫(yī)師看到，小王有扁桃體三度腫大，接近中線，而且伴有鼾癥史。這也為尋找那根“出逃”的魚刺增加了難度。為明確病情，張醫(yī)生安排小王進(jìn)行了CT檢查。影像結(jié)果顯示，在扁桃體內(nèi)存在一個(gè)小而細(xì)長(zhǎng)的陰影，高度疑似魚刺。

三次喉鏡探查未果

為了減少手術(shù)的創(chuàng)傷，再加上基于CT的精準(zhǔn)定位，耳鼻咽喉科副主任醫(yī)師金芳沒(méi)有放棄喉鏡取出的可能，為小王安排了第三次喉鏡檢查。

金芳做喉鏡資料圖

這一次，醫(yī)生根據(jù)CT提示的精確位置仔細(xì)探查，僅僅看到扁桃體表面表淺的潰瘍面，看不到魚刺的身影，高度懷疑其被腫大的扁桃體組織緊緊包裹。反復(fù)嘗試后發(fā)現(xiàn)，單純依靠電子喉鏡根本無(wú)法將其取出。

一邊是急需取出的異物，一邊是早已達(dá)到手術(shù)指征的扁桃體肥大+鼾癥。耳鼻喉科程友主任和小王詳細(xì)分析了他的病情：“魚刺于扁桃體內(nèi)，被完全包裹太深，強(qiáng)行用喉鏡取出可能性幾乎為零（扁桃體本身血供豐富，容易出血），既然你的異物痛苦無(wú)法緩解，同時(shí)扁桃體腫大堵塞了氣道，打鼾影響睡眠質(zhì)量，本身也需要手術(shù)切除，不如通過(guò)一次手術(shù)，把這兩個(gè)問(wèn)題一起解決。”

手術(shù)“一箭雙雕”

經(jīng)過(guò)慎重考慮，小王決定接受醫(yī)生的建議。在完善的術(shù)前準(zhǔn)備后，小王在全麻下接受了扁桃體切除術(shù)。

在完整切除的扁桃體組織里，金主任根據(jù)CT檢查結(jié)果，通過(guò)手觸診定位，用止血鉗在扁桃體內(nèi)找到了那根折磨小王幾天的魚刺。這根魚刺呈V型，長(zhǎng)約2厘米，完全隱藏在了肥大的扁桃體內(nèi)。如果不取出，后果不堪設(shè)想。

術(shù)后，小王恢復(fù)良好。令他意想不到的是，這次因魚刺引發(fā)的意外手術(shù)，竟也解決了困擾他多年的打鼾和扁桃體反復(fù)發(fā)炎問(wèn)題。“以前晚上睡覺(jué)打呼嚕特別響，白天總感覺(jué)沒(méi)精神。這次手術(shù)后，這些問(wèn)題都沒(méi)了，呼吸也順暢了。”病床上的小王感慨道。目前他正在順利康復(fù)中。

科普時(shí)間：

扁桃體三度腫大：指扁桃體腫大超過(guò)咽腭弓，接近或達(dá)到中線，可影響呼吸和吞咽功能，常導(dǎo)致打鼾、睡眠呼吸暫停等問(wèn)題。

對(duì)于反復(fù)發(fā)作的扁桃體炎和嚴(yán)重鼾癥，也應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。

醫(yī)生提醒魚刺卡喉正確處理方式：

01立即停止進(jìn)食進(jìn)水；

02輕咳嘗試排出淺表魚刺；

03如無(wú)效立即就醫(yī)；

04避免吞飯團(tuán)、饅頭等強(qiáng)行吞咽；

05避免喝醋試圖軟化魚刺。

不當(dāng)做法可能將淺表的魚刺推向更深部位，甚至刺穿血管引發(fā)危險(xiǎn)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。