【史話】維生素的故事：錢學(xué)森大劑量服用維生素，遭301醫(yī)院勸阻

《維生素C與普通感冒》

一些健康專家常會(huì)對(duì)感冒患者建議補(bǔ)充高劑量維生素C，說大劑量維C對(duì)感冒有預(yù)防和輔助治療作用。這個(gè)觀點(diǎn)流傳已久，到底是不是靠譜呢？我們先來看一下這個(gè)說法的來源。

1954年、1962年兩次獲得諾貝爾獎(jiǎng)的美國(guó)化學(xué)家Linus Carl Pauling，在其1970年出版的《維生素C與普通感冒》一書中，最先宣揚(yáng)了此觀點(diǎn)。此后，Pauling教授在其一生中對(duì)于維生素C可謂是一往情深；他不僅認(rèn)為維C對(duì)感冒有助，而且還開展了維C對(duì)癌癥、小兒腦損傷、心血管等疾病的治療研究。

維C受到民間熱捧，也和Pauling教授分不開。上世紀(jì)70年代，Pauling在眾多場(chǎng)合推銷維生素C，稱能防治感冒、癌癥、心臟病，還可以抗衰老。由于Pauling身份特殊，觀點(diǎn)影響了很多民眾，美國(guó)國(guó)內(nèi)一度出現(xiàn)“維生素C熱”。

Pauling本人每日至少服用12克維生素C，如果出現(xiàn)感冒癥狀，他會(huì)把服用劑量提升到40克，并稱出現(xiàn)感冒癥狀后服用、有神奇效果，“頓感精神日佳，也不感冒了”。在Pauling的影響下，大約有5000萬人加入到狂熱追求維生素C這一“保健品”的行列中，維C銷售量直線上升，價(jià)格漲了3倍、還供不應(yīng)求。

在我國(guó)，維C對(duì)感冒有幫助的說法得以廣泛傳播，源于諸如安利之類的保健品機(jī)構(gòu)推廣其維C類產(chǎn)品時(shí)的宣傳。

盡管Pauling教授在業(yè)內(nèi)有著極高的威望，但科學(xué)畢竟不是個(gè)人崇拜；他對(duì)維C類產(chǎn)品時(shí)的推崇一直未得到醫(yī)學(xué)界和營(yíng)養(yǎng)學(xué)界的普遍認(rèn)可。早在其《維生素C與普通感冒》一書問世之后不久，美國(guó)食品藥品管理局（FDA）就曾明確指出：“尚無科學(xué)證據(jù)，而且沒有重要的研究可以表明維生素C具有防治感冒的作用。”

美國(guó)食品藥品管理局對(duì)于大規(guī)模的“維C熱”也提出過批評(píng)，說荒唐可笑。更有專家進(jìn)一步具體指出：Pauling教授觀點(diǎn)是在體外研究或在人體缺乏維C的前提下得出的，對(duì)絕大多數(shù)并不缺乏維C的健康人來說，維C治療感冒沒有科學(xué)依據(jù)。

Linus Carl Pauling

科克倫協(xié)作組織(Cochrane Collaboration)，是一個(gè)由研究人員和衛(wèi)生保健專業(yè)人士組成的全球性的獨(dú)立非盈利組織，專門針對(duì)公共衛(wèi)生政策進(jìn)行嚴(yán)格的科學(xué)審查。2007年7月，Cochrane Collaboration的研究人員發(fā)起了一個(gè)有1.1萬人參與的研究，進(jìn)行了30多項(xiàng)統(tǒng)計(jì)分析，最終的結(jié)論是：對(duì)普通人來說，服用維生素C防治感冒沒有任何效果；為了防治感冒而服用大量維生素C完全沒必要。

澳大利亞學(xué)者也做過同類研究。2007年7月18日，Harri Hemila、Elizabeth Chalker、Bob Douglas聯(lián)手發(fā)表的一篇題為《Vitamin C for preventing and treating the common cold》的論文中，給出了其研究結(jié)果。三位學(xué)者的實(shí)驗(yàn)覆蓋1.13萬人，9649人次的感冒被囊括進(jìn)來分析，分29個(gè)比較組檢驗(yàn)了“感冒持續(xù)時(shí)間”。結(jié)果顯示，預(yù)防性給予維生素C對(duì)成人及小孩都可縮短病程，成人可縮短8%，小孩可縮短13%；出現(xiàn)感冒癥狀后才開始服用維生素C的試驗(yàn)組，跟服用安慰劑的對(duì)照組沒有明顯差別。

時(shí)至今日，在我國(guó)的維C類藥物的說明書里，也看不到預(yù)防和治療感冒的功效的說明。不過，也有人認(rèn)為之所以服用維生素C沒有效果，是因?yàn)閯┝坎粔颉?981年，美國(guó)的Robert Cathcart醫(yī)師發(fā)現(xiàn)用腹瀉測(cè)定人體的維生素C飽和量的方法。口服過量維生素C會(huì)產(chǎn)生腹瀉。腹瀉顯示人體所有器官的維生素C到達(dá)飽和。

正常的人維生素C飽和量是每天4-15克。有病的人維生素C飽和量大幅增加，病情越嚴(yán)重，維生素C飽和量越高，甚至可以高到每天200克。每天口服略低于飽和量的維生素C，是治療各種感染疾病的驗(yàn)方。

Robert Cathcart醫(yī)師曾用飽和量維生素C的方法，成功治愈7000例感冒、流行性感冒、非典型肺炎、急性肝炎、單核細(xì)胞增多癥（昏睡癥Acute Mononucleosis）、干草熱、氣喘病、外傷、手術(shù)創(chuàng)傷、燒傷、背痛、關(guān)節(jié)炎、猩紅熱、泡疹、帶狀泡疹等癥。

他的方法解決了60年來使用維生素C治病的爭(zhēng)議，就是維生素C治病的劑量問題。以前許多實(shí)驗(yàn)顯示維生素C無效，是因?yàn)閯┝繘]有達(dá)到維生素C飽和量的緣故。但是，這個(gè)觀點(diǎn)仍然沒有得到業(yè)內(nèi)普遍認(rèn)同。

維生素C片說明書中介紹的副作用

傳統(tǒng)上，大家認(rèn)為維C毒性很小，即使口服過量，也僅僅會(huì)輕微惡心、嘔吐、腹瀉等等。但近年來的臨床觀察及動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證明，長(zhǎng)期過量服用維生素C，會(huì)出現(xiàn)一系列不良反應(yīng)。

美國(guó)加州大學(xué)報(bào)告，凡想增加對(duì)感冒抵抗力而長(zhǎng)期服維生素C的人，其體內(nèi)維生素C的含量反而減少。這是由于大劑量服用改變了體內(nèi)維C的調(diào)節(jié)機(jī)制，加速了維C的代謝，一旦停用、可招致停藥反應(yīng)，出現(xiàn)早期壞血病癥狀。

生長(zhǎng)期兒童用大劑量維生素C，日后更易患骨病。試驗(yàn)表明，健康人每天服用超過1克維C便可致血尿酸增高、可能誘發(fā)痛風(fēng)；每日口服維C劑量4克，一周后，可能引起血液里草酸鹽和半胱氨酸鹽增高、形成尿路草酸鈣結(jié)石和腎結(jié)石。

其他的風(fēng)險(xiǎn)還有：大劑量維生素C可對(duì)抗肝素和雙香豆素的抗凝血作用，導(dǎo)致血栓形成，加速動(dòng)脈硬化；大劑量維生素C可降低婦女的生育力，且影響胚胎的發(fā)育；高濃度維C靜脈注射，可產(chǎn)生嚴(yán)重溶血反應(yīng)……

維他命C屬于酸性物質(zhì)，攝入大劑量維生素C可引起胃酸增多、胃液反流、腹脹、腹瀉等胃腸功能紊亂；每日超過3克，即可刺激腸胃黏膜，使腸蠕動(dòng)增加，引起腹部絞痛與腹瀉。

攝入大劑量維生素C可使其尿中排出量增加，其還原性可產(chǎn)生尿糖的假陽(yáng)性反應(yīng)，有礙于糖尿病患者的診治與確切掌握降糖藥物的劑量。

維生素C與含有維生素B12的食物同時(shí)攝入，可破壞相當(dāng)量的維生素B12，而維生素B12大量破壞后，使人易患貧血。

2009年，英國(guó)廣播公司報(bào)道了一則消息，美國(guó)MemorialSloan-Kettering Cancer Center的研究顯示：和沒被注入維C的小白鼠相比，一系列抗癌藥物在被注入了維C的小白鼠體內(nèi)、對(duì)癌細(xì)胞的殺傷力減少了30%至70%。其后進(jìn)行的化療測(cè)驗(yàn)也發(fā)現(xiàn)，被注入了維生素C的小白鼠體內(nèi)的癌細(xì)胞生長(zhǎng)更快；而另一項(xiàng)研究中發(fā)現(xiàn)，維生素C可干擾5種抗癌藥物的療效，令癌細(xì)胞生長(zhǎng)更迅速。

癌癥研究中心：Memorial Sloan-Kettering Cancer Center

也有消息宣稱：Pauling助手Arthur B.Robinson博士曾在實(shí)驗(yàn)時(shí)發(fā)現(xiàn)，Pauling推薦的每日5到10克維C用量讓小白鼠患皮膚癌的幾率增加一倍。不過，當(dāng)他向Pauling報(bào)告這個(gè)結(jié)果后竟遭到解職，實(shí)驗(yàn)動(dòng)物和數(shù)據(jù)均被銷毀。

如前所述，醫(yī)學(xué)界目前對(duì)于能否使用維生素C治療感冒，尚且沒有一致的看法。不過，沒有異議的是，維生素C用于治療壞血病的效果。

維生素C也抗壞血酸，最初發(fā)現(xiàn)時(shí)主要就是防治壞血病的。壞血病，是幾百年前人類就知道的疾病，曾視為不治之癥、死亡率很高。壞血病開始時(shí)的癥狀是四肢無力，精神消退、煩躁不安，做任何工作都容易疲憊，皮膚易紅腫，病人覺得肌肉疼痛、精神抑郁。接下來就是，臉部腫脹，牙齦出血、牙齒脫落，口臭；皮膚下大片出血（看來像是嚴(yán)重的打傷）。到最后，發(fā)展成嚴(yán)重疲憊、腹瀉、呼吸困難、骨折、肝腎衰竭而致死亡。

壞血病曾經(jīng)在遠(yuǎn)洋航行的水手中非常普遍，也流行在長(zhǎng)期困戰(zhàn)的陸軍士兵、長(zhǎng)期缺乏食物的社區(qū)、被圍困的城市、監(jiān)獄犯人和勞工營(yíng)等……諸如此類，缺乏新鮮水果和蔬菜人群中。

• 1497年7月9日到1498年5月30日，葡萄牙航海家Vasco da Gama發(fā)現(xiàn)繞過非洲到達(dá)印度的航線，160個(gè)船員中，100多人死于壞血病。
  1519年，葡萄牙航海家Fern?o de Magalh?es率領(lǐng)船隊(duì)從南美洲東岸向太平洋進(jìn)發(fā)。三個(gè)月后到達(dá)目的地，200多人、活的只剩35人。
  西班牙征服墨西哥的Hernándo Cortés將軍，在1536年占領(lǐng)下加州Baja California后，因?yàn)樗侄鄶?shù)患?jí)难《坏貌换貛煛?br/>1577年，一艘西班牙大帆船漂流在馬尾藻海海面上，發(fā)現(xiàn)時(shí)所有的船員都死于壞血病。
  

波蘭裔美國(guó)科學(xué)家Kazimierz Funk

1747年英國(guó)海軍醫(yī)官James Lind發(fā)現(xiàn)12個(gè)壞血病海員中，吃新鮮柑橘水果的兩人在6天內(nèi)都好轉(zhuǎn)，其他人病情依然。

1795年，英王御醫(yī)Gilbert Blane擔(dān)任英國(guó)海軍醫(yī)療委員會(huì)委員，采信了James Lind的結(jié)論，讓海軍官兵每天都飲用3/4盎斯檸檬汁，這讓英國(guó)海軍壞血病病例大幅降低、戰(zhàn)力倍增。

1912年，波蘭裔美國(guó)科學(xué)家Kazimierz Funk綜合前人成果，發(fā)表了維生素的理論。他認(rèn)定自然食物中有四種物質(zhì)可防治夜盲癥、腳氣病、壞血病和佝僂病。這些物質(zhì)被稱為“維持生命的胺素（Vitamine）”。

拉丁文的vita意思是生命，F(xiàn)unk開始以為這些物質(zhì)都含氮或胺基，所以用了胺素Amine的結(jié)尾；后來發(fā)現(xiàn)有些物質(zhì)并不含氮，所以改稱為Vitamin，中文譯作“維生素”或“維他命”。Kazimierz Funk說的四種物質(zhì)分別被稱為維A、維B、維C和維D。

最后說一個(gè)案例。

我國(guó)大科學(xué)家錢學(xué)森和前文中的Pauling（鮑林）有著多年的友情，并對(duì)鮑林的觀點(diǎn)深信不疑。301醫(yī)院大夫?qū)︴U林的觀點(diǎn)持慎重態(tài)度，不主張錢學(xué)森大劑量服用維生素。但錢學(xué)森托人自購(gòu)了維生素C、B、E，大劑量服用。錢學(xué)森自稱，他的心血管功能不錯(cuò)，就是由于大劑量服用維生素的效果。