【聚焦】重點查三級醫院、民營醫院！省級飛檢來了

據蘭州日報旗下觀瀾新聞報道，3月初，甘肅省2026年醫保基金飛行檢查全面展開。

報道稱，甘肅省醫保局引入5家第三方專業機構，組建16支檢查組，對甘肅省14個市州及2個統籌區開展全覆蓋飛檢，檢查覆蓋145家定點醫療機構、267家定點零售藥店、16家醫保經辦機構，將三級醫院、民營醫療機構列為重點對象。

據悉，年度飛行檢查將持續至2026年底，并實行專人駐點日常監測，推動監管由“突擊檢查”向常態化、精準化轉變。

這是較早開展省級醫保飛檢的省份。就在今年2月，國家醫療保障局印發了關于做好2026年醫療保障基金監管工作的通知，對今年醫保飛檢工作提出要求。

通知提出，持續加大飛行檢查力度，統籌國家飛檢、省級飛檢、市級交叉互查，一體推進年度飛檢、專項飛檢、“點穴式”飛檢，實現飛行檢查全面覆蓋全國所有省份，覆蓋定點醫藥機構、經辦機構、參保人、參保單位等各主體，覆蓋基本醫保、生育保險、大病保險、長護險等各險種。

年度飛檢重點聚焦醫保基金運行風險高、住院率畸高、醫保支付率異常、飛檢問題整改不力的統籌地區，聚焦基金使用量大、舉報和大數據篩查問題線索較為集中的定點醫藥機構，聚焦骨科、腫瘤、檢查檢驗、眼科、口腔、普通外科、神經內科等重點領域。

專項飛檢重點聚焦社會關注焦點、群眾反映強烈問題等違法違規使用醫保基金突出問題。探索開展長護險專項飛行檢查。“點穴式”飛檢重點聚焦大數據篩查異常線索、舉報投訴問題線索、自費率畸高機構等開展短平快檢查。

各省級醫保部門要加強組織領導，積極配合國家飛行檢查，深入開展省級飛行檢查，統籌指導地市交叉檢查，確保2026年飛行檢查工作扎實有序開展。

近年來，醫保基金監管持續加強。2025年12月的全國醫療保障工作會議透露，2025年，國家醫保局扎實開展日常監管和專項治理，嚴厲打擊欺詐騙保。飛行檢查實現全國所有省份全覆蓋。5年來，全國各級醫保部門通過協議處理、行政處罰等方式共追回醫保資金約1200億元。

3月16日，國家醫保局發布了《2025年醫療保障事業發展統計快報》。《快報》顯示：全國醫保系統共追回醫保基金342億元，其中醫保經辦審核核查挽回278億元，查實欺詐騙保機構1626家。

信息來源：看醫界

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