四川
近日，國家醫保局、國家發展改革委、國家衛生健康委聯合印發《關于醫保支持基層醫療衛生服務發展的指導意見》（以下簡稱《指導意見》），以“強基層、固基礎、?；尽睘楹诵?，通過醫保支付、價格管理、藥品保障等政策創新，構建起支持基層醫療衛生服務發展的完整政策體系。
《指導意見》提出——
優化緊密型縣域醫共體總額付費政策，探索門診慢性病按人頭支付。
將職工醫保和居民醫保支出總額統籌打包，實現縣域內門診、住院及本地、異地就醫費用全域覆蓋，推動縣域醫療資源一體化整合。
結余留用資金加大向基層傾斜，倒逼醫共體將資源和服務下沉。
加強按人頭付費與家庭醫生簽約服務聯動，鼓勵把簽約居民的門診醫?；鸢慈祟^支付給基層醫療機構或家庭醫生團隊，從制度上引導基層醫務人員主動做好慢病隨訪、用藥指導、健康監測等服務。
允許基層為慢病患者開具最長12周用藥的長期處方，且明確長期處方不納入次均費用考核，讓基層醫生能夠根據患者病情制定合理診療方案。
《指導意見》指出，職工醫保普通門診費用政策范圍內支付比例不低于50%，居民醫保門診統籌主要依托基層醫療衛生機構開展，政策范圍內支付比例不低于50%。這一系列舉措，既從經濟上引導群眾首選基層就醫，又大幅提升就醫便捷性。
對基層醫療衛生機構而言，醫保新增基金向基層傾斜、結余留用資金下沉、月度結算時限壓縮至20個工作日內，將有效緩解資金周轉壓力；縣鄉村用藥目錄統一、集采藥品全面進基層，將大大緩解基層“缺藥少藥”的難題。
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