不發燒也會得肺炎？煙臺山醫院呼吸科專家提醒：春季呼吸道疾病高發，警惕“隱形”感染

膠東在線3月17日訊（記者 孫子研）“我都不發燒，怎么會是肺炎呢？”看著胸部CT片上雙肺多發的炎癥陰影，66歲的段女士一臉疑惑。所幸在煙臺山醫院東院呼吸與危重癥醫學一科負責人王海霞的堅持下，她得以明確診斷、對癥治療，很快康復出院。

隨著港城春季到來，氣溫忽冷忽熱，呼吸道疾病進入高發期。16日，記者從煙臺山醫院東院呼吸與危重癥醫學一科了解到，雖然今年整體情況較為平穩，但流感、支氣管炎、肺炎等呼吸道疾病仍時有發生，尤其需要警惕“不發燒也是肺炎”的隱匿情況。

煙臺山醫院東院呼吸與危重癥醫學一科負責人王海霞

溫差大、空氣干、病毒活躍，春季成了呼吸道疾病“重災區”

“春季溫度忽冷忽熱，人體很難快速適應，病毒和細菌就容易趁虛而入。”王海霞告訴記者，春季呼吸道疾病高發有多重原因。

首先是氣溫變化明顯。以煙臺為例，膠東地區春季空氣比較干燥，呼吸道粘膜容易缺水，導致屏障功能減弱，病毒更容易“乘虛而入”。“中午太陽出來可能有十七八度，晚上或隔天溫度又會驟降，這種溫差對呼吸道是很大的考驗。”王海霞說。

“還有就是病毒本身的特點。”王海霞表示，春季溫度相對較低，病毒在空氣中存活時間長、活性也強。加上春季家庭開窗通風較少，室內空氣流通不暢，家庭成員之間很容易交叉感染。

此外，經過一個冬季，人們居家活動較少、日照時間短，整體免疫功能下降。加上春季花粉、柳絮等過敏原增多，很容易誘發過敏性鼻炎和哮喘發作。

普通感冒、流感、肺炎，癥狀相似該怎么區分？

“很多患者搞不清楚普通感冒、流感、支氣管炎和肺炎的區別，這很正常，因為它們在臨床表現上確實很接近。”王海霞說，但掌握一些關鍵信息，有助于及時判斷病情輕重。

普通感冒癥狀相對較輕，可能有輕度發燒（一般不超過38度）、鼻塞、流鼻涕、咽痛、咳嗽等呼吸道癥狀，全身癥狀相對輕。

流感則全身癥狀更重。“經過這幾年，大家對流感已經比較熟悉了，特別是甲流。”王海霞介紹，流感患者往往高熱明顯，能到39~40度，而且渾身肌肉酸痛、特別疲勞，全身癥狀比呼吸道癥狀更明顯，病程也比普通感冒長。

至于支氣管炎和肺炎的區分，則需要影像學檢查。“患者總希望醫生直接告訴他到底是不是肺炎，但不做檢查很難準確判斷。”王海霞坦言，這時候就需要拍胸片或者做CT，通過影像學檢查來確診。

那什么情況下可能發展成肺炎？王海霞提醒，如果發燒時間長、體溫高，咳嗽咳痰很明顯，或者感覺胸悶、喘不上氣。“醫生聽診時如果發現肺里有啰音，就是異常的呼吸音，就會建議患者做胸部影像檢查。”

值得注意的是，不發燒也可能是肺炎。“段女士就是不發燒，只是咳嗽時間長，但CT顯示雙肺多發炎癥。”王海霞說，仔細詢問后發現，患者的確有活動后氣短的情況，這也是肺炎的表現。

居家治療還是及時就醫？醫生給出明確建議

得了呼吸道疾病，什么時候可以在家觀察？什么時候必須上醫院？這也是市民普遍關心的問題。

“如果沒有基礎病，癥狀又比較輕，比如低熱，體溫37.3~37.5度，輕度咳嗽、流鼻涕、咽部不適，可以先嘗試居家治療。”王海霞告訴記者，充足休息是最好的治療手段，要適當多喝水，可選擇布洛芬或對乙酰氨基酚等退燒藥，以及清熱解毒的中成藥或止咳糖漿。

但出現以下情況必須及時就醫：持續高熱超過三天，咳嗽癥狀加重，痰量增多或痰中帶血，胸悶氣短、呼吸困難，頻繁惡心嘔吐、尿量減少，老人或孩子出現精神很差、嗜睡等表現。

“這些情況要警惕肺炎、心肌炎這些急癥，需要及時到醫院做全面檢查，排除嚴重的并發癥。”王海霞強調。

易感人群需要重點防護，疫苗接種不可忽視

哪些人群特別容易得呼吸道疾病？王海霞介紹，從臨床觀察看，有幾類人群要格外注意防護。

從年齡上看，“一老一小”最需要當心——小孩子和60歲以上的老年人，免疫功能相對弱，更容易被病毒“盯上”。從疾病上看，慢阻肺、哮喘等呼吸系統疾病患者，糖尿病患者，腫瘤患者、器官移植患者、風濕免疫病患者等長期應用免疫制劑，免疫功能低下的人群，都屬于呼吸道疾病的易感人群。

針對這些人群，如何做好防護？王海霞給出了系統性建議。

“首先要加強鍛煉，建議每周至少運動三次，但老年人不要做太劇烈的運動。”王海霞說，可以選擇呼吸操、太極拳、八段錦等溫和的鍛煉方式，既能增強體質，又不會造成運動損傷。

“還要注意保暖，前幾天中午能有十七八度，很多年輕人一熱就把外套脫了，晚上或者隔天溫度又驟降，這樣最容易著涼生病。”王海霞提醒，春天要根據氣溫變化及時增減衣物，同時注意開窗通風，保持室內空氣流通，減少家人之間的交叉感染。

營養均衡不可忽視，“有些人覺得要保持身材，就特別控制飲食，這樣反而影響免疫力。”王海霞說，優質蛋白一定要保證，比如雞蛋、牛奶、魚、瘦肉、雞肉等。“養成好的衛生習慣也很重要。要勤洗手，特別是摸了公共設施之后；打噴嚏、咳嗽的時候用紙巾捂住口鼻；盡量避免到人群密集場所，減少交叉感染的機會。”

此外，王海霞特別建議老年人和有基礎疾病的人群接種流感疫苗。“疫苗接種是預防流感最有效的手段，可以顯著降低發病風險和重癥率。”

居家用藥需謹慎，幾大誤區要避免

在家吃藥治療，有什么需要注意的？王海霞特別提醒市民，要避免幾個常見的用藥誤區。

“很多人一感冒發燒、一咳嗽，就開始吃頭孢、阿莫西林這些抗生素。”王海霞說，其實這種做法是不合適的。流感是由流感病毒引起的，抗生素對病毒根本沒用，不僅治不了病，還會因為濫用導致細菌產生耐藥性。

感冒藥和退燒藥疊加使用。“很多患者覺得這樣退燒快，其實很危險。”王海霞提醒，要仔細看藥品說明書，很多感冒藥都是復方制劑，里面本身就含有退燒藥成分，比如對乙酰氨基酚。如果再單獨吃退燒藥，就等于吃了雙倍的量，容易導致大量出汗、脫水，特別是老年人喜歡捂被子發汗，更容易出問題。

不同牌子的感冒藥可能含有相同的成分，同時吃好幾種感冒藥，可能會導致某些成分過量，增加不良反應的風險。“輕癥可以居家治療，但一定要科學用藥，出現嚴重癥狀及時就醫，這是對自己健康負責的正確態度。”王海霞說。